Промывание носа у новорождённых¶

Промывание носа новорождённым — процедура очищения носовых ходов у детей первого месяца жизни с помощью изотонических растворов, физраствора или специальных средств на основе морской воды. Применяется для удаления слизи, корочек и нормализации носового дыхания, а также в комплексной терапии насморка. Относится к гигиеническим и лечебно-профилактическим манипуляциям, требующим соблюдения особой осторожности из-за анатомических особенностей младенцев.

¶Анатомические особенности

Носовые ходы у новорождённых узкие, их просвет составляет около 1–2 мм, а слизистая оболочка обильно снабжена кровеносными сосудами и легко отекает. Носовая полость короткая, нижний носовой ход практически не сформирован, а слуховая (евстахиева) труба шире и короче, чем у взрослых, и расположена более горизонтально. Эти особенности объясняют, почему даже небольшое скопление слизи или отёк быстро приводят к затруднению дыхания. Поскольку младенцы первого месяца жизни дышат преимущественно через нос, заложенность нарушает сосание, сон и может вызывать беспокойство.

¶Показания

Процедура проводится в следующих случаях:

• физиологическая заложенность и скопление слизи;
• сухие корочки в носовых ходах;
• насморк инфекционного или аллергического характера;
• подготовка к закапыванию лекарственных препаратов (сосудосуживающих, антибактериальных, противовирусных);
• затруднение носового дыхания, мешающее кормлению и сну.

Промывание не является самостоятельным лечением инфекции: оно лишь удаляет содержимое и облегчает дыхание, тогда как причина насморка требует отдельной диагностики и терапии.

¶Растворы и средства

Для новорождённых используют только изотонические растворы, близкие по концентрации к плазме крови (0,9 % натрия хлорид). К распространённым средствам относятся:

Гипертонические растворы (с повышенной концентрацией соли) у новорождённых применяют с осторожностью и только по назначению врача. Спреи под давлением для детей первого месяца жизни обычно не рекомендуются: струя может повредить слизистую и способствовать попаданию жидкости в слуховую трубу. Предпочтительны капли или мягкие аспираторы.

¶Техника проведения

Порядок действий при промывании:

1. Ребёнка укладывают на спину, голову слегка поворачивают набок.
2. В каждый носовой ход закапывают 1–2 капли изотонического раствора (или используют мягкий спрей без давления).
3. Через 1–2 минуты размягчённое содержимое удаляют с помощью аспиратора, груши или ватного жгутика.
4. При необходимости процедуру повторяют для второго хода.

Для удаления корочек слизистую предварительно увлажняют, после чего аккуратно очищают. Не следует вводить ватные палочки глубоко в носовые ходы: это травмирует слизистую. Промывание «под напором» с большим объёмом жидкости у младенцев не практикуется.

¶Меры предосторожности

К основным рискам относятся:

• травмирование узких носовых ходов;
• заброс жидкости в среднее ухо через широкую евстахиеву трубу с развитием отита;
• рефлекторная остановка дыхания при резком воздействии;
• раздражение слизистой при частом или концентрированном растворе.

Процедуру проводят не чаще, чем это необходимо, обычно перед кормлением и сном. При появлении крови, стойкого беспокойства, повышения температуры или ухудшения состояния ребёнка следует прекратить манипуляции и обратиться к врачу. Самостоятельное применение сосудосуживающих и иных лекарственных капель без назначения недопустимо.

¶Значение и распространённость

Промывание носа — одна из базовых гигиенических процедур ухода за новорождённым, широко применяемая в педиатрической практике и в домашних условиях. Оно облегчает носовое дыхание, улучшает сосание и сон, а также повышает эффективность местных лекарственных средств. При этом процедура не заменяет диагностику и лечение основного заболевания, а служит вспомогательным элементом ухода. Вопросы частоты, выбора раствора и необходимости применения решаются индивидуально, с учётом состояния ребёнка и рекомендаций наблюдающего врача.