Профилактика растяжений у детей¶

Растяжение связок у детей — закрытое повреждение связочного аппарата сустава, возникающее при движениях, превышающих физиологический объём, без нарушения целостности связки. У детей чаще страдают голеностопный, коленный и лучезапястный суставы. Особенность детского возраста — незавершённое формирование костно-мышечной системы, поэтому тактика профилактики и первой помощи отличается от взрослой.

¶Анатомо-возрастные особенности

У детей связки эластичнее, а точки прикрепления к костям (апофизы) слабее самой связки. Поэтому при резкой нагрузке чаще происходит отрыв костного фрагмента вместе со связкой, чем её разрыв. Ростковые зоны остаются открытыми до 14–16 лет, что снижает прочность костей в местах прикрепления. Мышечная сила и координация окончательно созревают лишь к подростковому возрасту, поэтому дети хуже контролируют положение тела при прыжках, беге и падении.

¶Причины и факторы риска

Основные механизмы — подворачивание стопы, резкое приседание, падение на вытянутую руку, неудачное приземление. Предрасполагающие факторы:

• неудобная или изношенная обувь без фиксации пятки;
• недостаточная разминка перед физической нагрузкой;
• слабость мышц-стабилизаторов вокруг сустава;
• избыточная масса тела;
• усталость и снижение концентрации к концу тренировки;
• скользкое или неровное покрытие.

¶Степени тяжести

¶Первая помощь

Сразу после травмы применяют принцип, известный как RICE (покой, холод, компрессия, возвышенное положение):

1. Покой — исключить нагрузку на конечность, при необходимости иммобилизовать.
2. Холод — пузырь со льдом через ткань по 15–20 минут каждые 2–3 часа в первые сутки.
3. Компрессия — эластичный бинт от периферии к центру, не нарушая кровообращение.
4. Возвышенное положение — конечность выше уровня сердца для уменьшения отёка.

Нельзя растирать сустав, греть его, применять согревающие мази в первые 48 часов. При сильной боли, деформации, невозможности опереться на ногу или руку необходимо обратиться к травматологу: у детей требуется исключить перелом и повреждение ростковой зоны.

¶Профилактика

Меры профилактики делятся на общие и спортивные.

¶Общие меры

• Регулярная физическая активность, развивающая силу и координацию.
• Полноценное питание с достаточным содержанием кальция, витамина D и белка.
• Контроль массы тела.
• Достаточный сон и восстановление после нагрузок.

¶В спорте и на тренировках

• Обязательная разминка 10–15 минут с динамическими упражнениями.
• Постепенное увеличение интенсивности и объёма нагрузок.
• Упражнения на баланс и проприоцепцию (стойка на одной ноге, балансировочные платформы).
• Укрепление мышц-стабилизаторов голени и бедра.
• Использование спортивной обуви по виду активности и размеру.
• При занятиях с высоким риском (баскетбол, волейбол, гимнастика) — тейпирование или ортез по рекомендации врача.

¶Реабилитация

После стихания острой боли переходят к восстановлению подвижности, затем — к укреплению мышц и тренировке равновесия. Раннее возвращение к нагрузке повышает риск повторной травмы и хронической нестабильности сустава. Программу реабилитации у ребёнка составляет врач или инструктор ЛФК с учётом возраста и вида спорта.

¶Когда обращаться к врачу

Поводом для осмотра служат: сохранение боли более 2–3 суток, нарастающий отёк, гематома, хруст или щелчок в момент травмы, невозможность наступить на конечность, деформация сустава. Диагностика включает осмотр, при необходимости рентгенографию, УЗИ или МРТ.