Приём витамина D у взрослых¶

Витамин D — группа жирорастворимых биологически активных веществ (кальциферолов), регулирующих усвоение кальция и фосфора, минерализацию костной ткани, а также влияющих на работу иммунной, мышечной и других систем организма. У взрослых приём препаратов витамина D осуществляется по назначению или рекомендации врача с учётом лабораторных показателей, дозировки и формы выпуска. Бесконтрольное применение высоких доз опасно, поскольку витамин D способен накапливаться в организме.

¶Формы витамина и их особенности

В препаратах и биологически активных добавках встречаются две основные формы:

• D3 (холекальциферол) — образуется в коже человека под действием ультрафиолета и содержится в продуктах животного происхождения. Считается более эффективным для повышения уровня в крови.
• D2 (эргокальциферол) — синтезируется в растениях и грибах под действием света, чаще используется в обогащённых продуктах.

Обе формы выпускаются в виде капель, растворов в масле, таблеток, капсул и жевательных форм. Жирорастворимая природа витамина означает, что усвоение улучшается при приёме вместе с пищей, содержащей жиры.

¶Определение потребности

Оптимальным подходом считается приём витамина D на основании анализа крови на 25-гидроксивитамин D (25(OH)D) — основного маркера запасов витамина в организме. Ориентировочные референсные значения, которых придерживается ряд медицинских сообществ:

Профилактические дозы обычно ниже лечебных. При выявленном дефиците врач может назначить более высокие дозировки на ограниченный срок с последующим контролем. Самостоятельное назначение больших доз без анализа не рекомендуется.

¶Профилактические дозировки

Единых международных норм не существует, разные организации дают отличающиеся рекомендации. Типичные ориентиры для взрослых без дефицита:

• 400–800 МЕ в сутки — для большинства здоровых взрослых в качестве базовой профилактики;
• 800–2000 МЕ в сутки — для людей старшего возраста, при ограниченном пребывании на солнце, тёмной коже, избыточной массе тела;
• дозы выше 2000 МЕ в сутки обычно применяются только по назначению врача.

Международные единицы (МЕ) — стандартная мера дозировки; 1 мкг холекальциферола соответствует 40 МЕ.

¶Как принимать правильно

• С пищей. Приём во время еды, содержащей жиры, повышает всасывание.
• Регулярность. Ежедневный приём небольшими дозами предпочтительнее редких ударных доз.
• Время суток. Строгих правил нет; некоторые данные указывают, что приём в первой половине дня может меньше влиять на сон.
• Совместимость. Витамин D связан с обменом кальция и магния, поэтому при длительном приёме врач может рекомендовать контроль этих показателей.
• Контроль. При длительном применении высоких доз периодически проверяют уровень 25(OH)D и кальция в крови.

¶Факторы, влияющие на усвоение

На синтез витамина в коже и его обмен влияют:

• географическая широта и сезон (зимой синтез в коже снижается);
• количество пигмента меланина;
• возраст (с годами синтез снижается);
• избыточная масса тела (витамин депонируется в жировой ткани);
• заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание жиров;
• приём некоторых лекарств.

¶Возможные риски

Избыток витамина D приводит к гиперкальциемии — повышению уровня кальция в крови, что проявляется тошнотой, слабостью, нарушением работы почек и сердца. Особенно опасны длительные высокие дозы. Симптомы передозировки требуют отмены препарата и обращения к врачу.

¶Продукты как источник

Пищевые источники витамина D ограничены: жирная рыба, печень трески, яичные желтки, некоторые грибы, обогащённые молочные продукты. Для большинства взрослых получить достаточное количество только из еды затруднительно, поэтому часто рассматривается дополнительный приём.

¶Особые группы

Отдельного внимания требуют беременные и кормящие женщины, пожилые люди, пациенты с остеопорозом и хроническими заболеваниями почек. Для них дозировка подбирается индивидуально под наблюдением врача.

¶Взаимодействие с другими веществами

Витамин D участвует в обмене кальция совместно с витамином K и магнием. Некоторые исследования указывают на взаимное влияние с витамином A. Одновременный приём больших доз нескольких жирорастворимых витаминов без контроля нежелателен.

¶Заключительные замечания

Приём витамина D у взрослых строится на трёх принципах: определение исходного уровня по анализу крови, подбор адекватной дозы и периодический контроль. Конкретные цифры зависят от индивидуальных особенностей и рекомендаций лечащего врача; универсальной дозы, подходящей всем, не существует.