Препараты для лечения педикулеза¶

Педикулицид — это лекарственное средство или химический препарат, предназначенный для уничтожения головных, платяных и лобковых вшей (лат. Pediculus humanus), паразитирующих на теле человека, а также для лечения вызываемого ими заболевания — педикулёза. Педикулициды относятся к классу инсектицидов и применяются в форме шампуней, лосьонов, кремов, эмульсий, аэрозолей и растворов для наружного применения.

¶История

До середины XX века основным средством борьбы со вшами служили механические методы — вычёсывание, стрижка волос, обработка горячей водой и утюжка белья, а также вещества растительного происхождения (например, чемеричная вода, керосин, уксус). Массовое применение синтетических инсектицидов началось в 1940-х годах после появления ДДТ, который долгое время оставался главным педикулицидом. Однако уже к 1960–1970-м годам у вшей сформировалась устойчивость к хлорорганическим соединениям, что потребовало разработки новых действующих веществ — пиретроидов, а позднее и препаратов иных групп.

¶Классификация действующих веществ

Современные педикулициды различают по химической природе активного компонента.

Отдельно выделяют препараты, действующие преимущественно физически (силиконы, масла), к которым у насекомых не формируется устойчивость, и комбинированные средства, объединяющие несколько активных компонентов.

¶Формы выпуска

Педикулициды выпускаются в нескольких лекарственных формах:

• Шампуни — наиболее распространённая форма для головного педикулёза; наносятся на влажные волосы, выдерживаются определённое время и смываются.
• Лосьоны и эмульсии — применяются на кожу головы и волосы, часто требуют повторного нанесения через 7–10 дней.
• Кремы и мази — используются при лобковом педикулёзе и на ограниченных участках.
• Аэрозоли и спреи — применяются как для обработки волосистой части тела, так и для дезинсекции одежды, постельного белья и предметов обихода.
• Растворы и концентраты — предназначены для приготовления рабочих растворов при обработке помещений и вещей.

¶Применение

При головном педикулёзе препарат наносят на волосы и кожу головы в соответствии с инструкцией, выдерживают экспозицию (обычно от 10 до 40 минут в зависимости от средства), после чего смывают и тщательно вычёсывают погибших вшей и гнид частым гребнем. Для гарантированного уничтожения отрождающихся из уцелевших гнид личинок обработку повторяют через 7–10 дней. Одновременно проводится обработка нательного и постельного белья, головных уборов, расчёсок и других предметов, с которыми контактировал человек.

При платяном педикулёзе основное значение имеет дезинсекция одежды и постельных принадлежностей, а также санитарная обработка тела. Лобковый педикулёз лечат нанесением средств на поражённые участки кожи.

¶Эффективность и устойчивость

Ключевой проблемой применения педикулицидов остаётся формирование резистентности у вшей, прежде всего к перметрину и другим пиретроидам. Устойчивость связана с мутациями в генах, кодирующих натриевые каналы нервных клеток насекомого (так называемая kdr-мутация). В регионах с высокой распространённостью резистентных популяций предпочтение отдают препаратам с иным механизмом действия — силиконам, бензилбензоату или комбинированным средствам.

Эффективность лечения оценивают по отсутствию живых вшей при осмотре через 1–2 дня и повторно через 7–10 дней после обработки. Соблюдение экспозиции и кратности нанесения существенно влияет на результат.

¶Безопасность и побочные эффекты

Педикулициды относятся к средствам наружного применения, однако при неправильном использовании способны вызывать нежелательные реакции:

• местное раздражение кожи, зуд, покраснение, жжение;
• аллергические реакции, вплоть до контактного дерматита;
• при попадании в глаза — раздражение слизистой;
• при превышении дозы или площади нанесения возможно системное токсическое действие (особенно у фосфорорганических соединений).

Препараты на основе фосфорорганических соединений и линдана имеют ограничения по применению у детей младшего возраста, беременных и кормящих женщин. Силиконовые средства считаются более безопасными, поскольку действуют физически и практически не всасываются через кожу.

¶Профилактика

Профилактика педикулёза включает регулярный осмотр волосистой части головы (особенно у детей в организованных коллективах), соблюдение гигиены, индивидуальное использование расчёсок, головных уборов и постельных принадлежностей, своевременную изоляцию и обработку выявленных случаев. В очагах заболевания проводится комплексная дезинсекция с применением как педикулицидов для тела, так и средств для обработки вещей и помещений.