Показания к применению перекиси водорода¶

Перекись водорода (пероксид водорода, H₂O₂) — химическое соединение из группы пероксидов, бесцветная прозрачная жидкость с характерным слабым запахом, растворимая в воде, спирте и ряде органических растворителей. В медицине, быту и промышленности применяются главным образом водные растворы различной концентрации: 3 % (раствор для наружного применения), 6 % (концентрированный раствор для наружного применения), а также выпускаемые в виде таблеток гидроперита (содержат соединение перекиси водорода с карбамидом). Растворы перекиси водорода обладают антисептическим, дезинфицирующим, дезодорирующим и кровоостанавливающим (гемостатическим) действием, что определяет их показания к применению.

¶Механизм действия

Антисептический эффект перекиси водорода основан на окислительном действии. При контакте с тканями и биологическими жидкостями, содержащими фермент каталазу, происходит разложение H₂O₂ на воду и газообразный кислород:

2 H₂O₂ → 2 H₂O + O₂↑

Выделяющийся атомарный и молекулярный кислород окисляет органические компоненты микроорганизмов, обеспечивая бактерицидное (в первую очередь в отношении анаэробных бактерий), вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действие. Одновременно образуется пена, которая механически очищает раневую поверхность от гноя, сгустков крови, некротических масс и остатков инородных частиц. Именно механическое очищение и окислительное разрушение тканей лежат в основе кровоостанавливающего и дезодорирующего эффекта.

¶Показания к применению в медицине

Согласно инструкциям по медицинскому применению, растворы перекиси водорода используются как антисептическое средство для наружного и местного применения. Основные показания:

• Первичная обработка поверхностных ран — в качестве дезинфицирующего и очищающего средства при порезах, ссадинах, царапинах.
• Гнойные и инфицированные раны — для механического удаления гноя, фибрина и некротических тканей, особенно при труднодоступных и глубоких повреждениях.
• Остановка капиллярных кровотечений — при носовых кровотечениях, кровоточащих ссадинах, мелких порезах.
• Обработка слизистых оболочек — полости рта, зева, глотки при стоматитах, тонзиллитах, гингивитах (в виде полосканий).
• Гинекологическая практика — для дезинфекции и обработки при некоторых воспалительных заболеваниях (по назначению врача).
• Дезинфекция медицинских инструментов и предметов ухода — в соответствующих концентрациях.
• Дезодорирование — устранение неприятного запаха при злокачественных новообразованиях с распадом, при гнойных процессах.

Для полосканий и обработки слизистых применяется, как правило, 3 % раствор, разведённый водой; для обработки ран — неразведённый 3 % раствор. 6 % раствор используют только для наружной обработки и дезинфекции, не допуская попадания на слизистые.

¶Применение в быту и промышленности

Помимо медицины, растворы перекиси водорода применяются как отбеливающее и дезинфицирующее средство в текстильной и целлюлозно-бумажной промышленности, в производстве моющих и чистящих средств, для обеззараживания воды и помещений, в косметологии (осветление волос, обработка кожи). В пищевой промышленности низкие концентрации используются как консервант и стерилизующий агент для упаковки (с последующим удалением остатков). В этих сферах показания определяются не медицинскими, а технологическими задачами.

¶Ограничения и меры предосторожности

Перекись водорода не предназначена для приёма внутрь в качестве лечебного средства: концентрированные растворы вызывают химические ожоги слизистой желудочно-кишечного тракта и опасное газообразование. Не допускается попадание раствора в глаза. При обработке ран не следует вводить раствор под давлением в глубокие и замкнутые полости — возможна воздушная эмболия. Концентрированные растворы (6 % и выше) при попадании на кожу вызывают раздражение и побеление. Применение при беременности и в детском возрасте требует консультации врача. Не рекомендуется длительное и бесконтрольное использование, поскольку перекись может повреждать здоровые ткани и замедлять заживление.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускается в виде растворов 3 % и 6 % во флаконах, а также таблеток гидроперита для приготовления растворов. Хранят в защищённом от света месте при комнатной температуре, в плотно закрытой таре, отдельно от пищевых продуктов. Срок годности растворов ограничен; при хранении возможно разложение с потерей активности. Перед применением проверяют целостность упаковки и срок годности.

¶Историческая справка

Перекись водорода была впервые получена в 1818 году французским химиком Луи Жаком Тенаром. Антисептические свойства соединения стали использовать в медицине с конца XIX века, а как доступное средство для обработки ран оно широко вошло в практику в XX веке. Сегодня растворы перекиси водорода остаются одним из наиболее распространённых и недорогих антисептиков, хотя в современной медицине для обработки ран всё чаще применяются более щадящие средства, не повреждающие здоровые ткани.