Подручные средства иммобилизации при травмах¶

Подручные средства иммобилизации — это предметы и материалы, не предназначенные изначально для медицинских целей, но используемые для временного обездвиживания повреждённой части тела при травмах, переломах, вывихах и растяжениях до оказания квалифицированной медицинской помощи. К таким средствам относятся палки, ветки, доски, лыжи, зонты, трости, плотный картон, скрученные журналы и другие подобные предметы, способные выполнять функцию шины или опоры. Применение подручных средств относится к области первой помощи и тактической медицины, где доступ к штатным медицинским изделиям ограничен.

¶Назначение и принципы

Основная цель использования подручных средств — временная иммобилизация (обездвиживание) повреждённого сегмента конечности или позвоночника, а также создание опоры при невозможности самостоятельного передвижения. Иммобилизация снижает болевой синдром, предотвращает смещение костных отломков, повреждение сосудов и нервов, уменьшает риск развития травматического шока и кровотечения.

Ключевые принципы:

• Жёсткость. Средство должно выдерживать нагрузку и не деформироваться при движениях пострадавшего.
• Достаточная длина. Шина захватывает минимум два соседних сустава (выше и ниже перелома), чтобы исключить движение в них.
• Прокладка. Между жёстким предметом и кожей размещают мягкий слой (одежду, ткань, вату), чтобы избежать потёртостей и сдавления.
• Фиксация. Средство крепят бинтом, ремнём, верёвкой, полосами ткани, скотчем, не допуская излишнего перетягивания.
• Контроль кровообращения. Пальцы или открытые участки ниже фиксации должны оставаться доступными для оценки цвета и температуры.

¶Виды подручных средств

¶Техника наложения

При переломе конечности подручную шину моделируют по здоровой конечности пострадавшего или по себе, затем прикладывают к повреждённой. При открытом переломе сначала останавливают кровотечение и накладывают стерильную (по возможности) повязку, после чего фиксируют шину, не вправляя отломки. При травме руки шину располагают от плечевого до лучезапястного сустава либо от подмышечной впадины до кончиков пальцев, руку подвешивают на косынке из ткани.

При повреждении ноги шина идёт от подмышечной области до стопы либо от паха до пятки. Стопу фиксируют под прямым углом. При отсутствии длинного предмета повреждённую ногу прибинтовывают к здоровой — так называемая аутоиммобилизация.

При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего укладывают на твёрдую ровную поверхность (щит, дверь, доски) и фиксируют голову и туловище, избегая сгибания. Самостоятельное перемещение при такой травме недопустимо.

¶Самодельные костыли и опоры

Для передвижения при травме нижней конечности используют импровизированные костыли: прочные ветки с развилкой, черенки лопат, длинные палки с поперечной перекладиной. Подмышечная часть обматывается мягкой тканью для предотвращения сдавления подмышечной впадины и плечевого сплетения. Длина подбирается так, чтобы верхняя часть опоры находилась на 3–5 см ниже подмышечной впадины, а рука свободно свисала.

¶Ограничения и риски

Подручные средства — вынужденная мера, а не замена штатным шинам и костылям. Основные риски:

• недостаточная жёсткость приводит к смещению отломков;
• слишком тугая фиксация вызывает нарушение кровоснабжения и некроз;
• отсутствие прокладки ведёт к пролежням и потёртостям;
• инфицирование раны при использовании загрязнённых предметов;
• неправильная длина шины не обеспечивает обездвиживания суставов.

При первой возможности импровизированные средства заменяют на медицинские: шины Крамера, Дитерихса, пневматические и вакуумные шины, стандартные костыли и трости.

¶Применение в экстремальных условиях

Подручные средства иммобилизации особенно востребованы в условиях автономного существования, в зонах стихийных бедствий, при техногенных катастрофах, в боевых условиях и в туристических походах, где доступ к аптечке ограничен или исчерпан. Навык их применения входит в программы подготовки спасателей, военнослужащих, туристов и курсов первой помощи. В тактической медицине используются элементы экипировки: ремни, стропы, разгрузочные системы, шнурки, которые применяются для фиксации импровизированных шин и жгутов.