Первая помощь при растяжении руки¶

Растяжение руки — это собирательное название травматического повреждения связочного аппарата, сухожилий или мышц верхней конечности, возникающего при резком движении, превышающем физиологический объём сустава. В бытовом и медицинском обиходе под «растяжением руки» чаще всего понимают повреждение связок лучезапястного, локтевого или плечевого сустава, а также растяжение мышц и сухожилий предплечья и плеча. Строго говоря, термин неточен: связка не растягивается, а надрывается — повреждаются отдельные волокна при сохранении общей целостности структуры. Такое повреждение занимает промежуточное положение между ушибом и разрывом.

¶Причины и механизм

Типичные обстоятельства травмы:

• падение с упором на вытянутую или отведённую руку;
• резкое движение в суставе с превышением амплитуды (рывок, неудачный бросок, подъём тяжести);
• спортивные нагрузки без разминки, особенно в игровых и единоборствах;
• бытовые ситуации — подскальзывание, неловкий поворот, падение на лёд.

Механизм повреждения связан с чрезмерным натяжением мягких тканей. Волокна связки или сухожилия частично разрываются, возникает кровоизлияние в окружающие ткани, развивается воспалительная реакция. Именно она определяет основные симптомы в первые часы и сутки после травмы.

¶Симптомы и степени тяжести

Признаки растяжения нарастают в течение первых часов:

• боль в области сустава или мышцы, усиливающаяся при движении;
• отёк и припухлость;
• ограничение подвижности;
• подкожная гематома (синяк), появляющаяся через несколько часов или на следующий день;
• локальная болезненность при прощупывании.

Традиционно выделяют три степени:

Важно отличать растяжение от перелома, вывиха и разрыва. При переломе боль резкая, деформация конечности, подвижность в нетипичном месте; при вывихе — изменение формы сустава и невозможность движений. В сомнительных случаях необходима диагностика: осмотр травматолога, рентгенография, при необходимости — магнитно-резонансная томография.

¶Первая помощь: что делать

Действия в первые минуты и часы после травмы подчиняются международному протоколу, известному по аббревиатуре RICE (в расширенном варианте — PRICE). Он включает пять последовательных шагов.

¶1. Покой (Rest)

Пострадавшую руку необходимо обездвижить и разгрузить. Движения, особенно через боль, замедляют заживление и увеличивают отёк. Конечность фиксируют с помощью косынки, эластичного бинта или импровизированной повязки, подвешивая её в физиологически удобном положении.

¶2. Холод (Ice)

К месту повреждения прикладывают холод: пузырь со льдом, грелку с холодной водой, охлаждающий пакет. Лёд обязательно оборачивают тканью, чтобы не допустить обморожения кожи. Процедуру проводят по 15–20 минут с перерывами в 1–2 часа в течение первых 24–48 часов. Холод сужает сосуды, снижает отёк и притупляет боль.

¶3. Давление (Compression)

На область сустава накладывают умеренно давящую эластичную повязку. Она ограничивает нарастание отёка и создаёт поддерживающий эффект. Бинт наматывают снизу вверх, не оставляя складок; повязка не должна вызывать онемение, посинение или покалывание пальцев.

¶4. Возвышенное положение (Elevation)

Руку поднимают выше уровня сердца — например, укладывают на подушку или валик. Это улучшает отток венозной крови и лимфы, уменьшая припухлость.

¶5. Обезболивание (при необходимости)

При выраженной боли допустим приём безрецептурных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Следует учитывать противопоказания и не превышать указанные в инструкции дозы. Применение согревающих мазей в первые двое суток не рекомендуется — тепло усиливает отёк.

¶Чего делать нельзя

• Растирать и разминать повреждённое место, «разрабатывать» сустав через боль.
• Прикладывать горячие компрессы, грелку, делать согревающие процедуры в первые 48 часов.
• Пить алкоголь — он усиливает кровоизлияние и замедляет восстановление.
• Продолжать физическую нагрузку, терпя боль.
• Самостоятельно вправлять сустав при подозрении на вывих.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная медицинская помощь необходима, если:

• боль не стихает и усиливается;
• рука деформирована, сустав нестабилен;
• движения в суставе полностью невозможны;
• появилось онемение, бледность или похолодание пальцев;
• отёк быстро нарастает;
• через несколько дней состояние не улучшается.

¶Восстановление

В остром периоде (первые 48 часов) сохраняется режим покоя и холода. Затем постепенно подключают лёгкие движения, не вызывающие боли, и лечебную физкультуру, направленную на восстановление объёма движений и силы мышц. Ускоряют заживление физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, ультразвук, электростимуляция, массаж. Сроки возвращения к нагрузкам зависят от степени повреждения: при лёгком растяжении — около одной-двух недель, при среднем — до нескольких недель, при тяжёлом — до нескольких месяцев и только под контролем специалиста.

Профилактика включает разминку перед нагрузками, ношение защитных фиксаторов при занятиях спортом, соблюдение техники безопасности в быту и на производстве, а также тренировку мышц и связок.