Первая помощь и средства при ожогах¶

Ожог — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Выбор средства первой помощи и дальнейшего лечения зависит от степени тяжести повреждения, его площади, локализации и глубины поражения. Универсального препарата «от ожога» не существует: при поверхностных бытовых травмах применяются охлаждение и заживляющие мази, тогда как глубокие и обширные поражения требуют медицинской помощи, а не самолечения.

¶Классификация ожогов

По глубине поражения выделяют четыре степени:

Отдельно оценивают площадь: правило ладони (одна ладонь пострадавшего ≈ 1 % поверхности тела) и правило девяток (голова и каждая рука — по 9 %, каждая нога и передняя/задняя поверхность туловища — по 18 %). Ожоги более 10 % площади у взрослых и более 5 % у детей считаются обширными и опасными для жизни.

¶Первая помощь

Порядок действий при термическом ожоге:

1. Прекратить действие поражающего фактора — убрать источник тепла, погасить пламя, снять пропитанную кипятком одежду (если она не прилипла к коже).
2. Охладить место повреждения прохладной (не ледяной) водой в течение 15–20 минут. Это снижает температуру тканей, уменьшает глубину поражения и боль.
3. Наложить сухую стерильную или чистую неворсистую салфетку.
4. Дать обезболивающее при выраженном болевом синдроме.
5. При обширных, глубоких ожогах, поражении лица, кистей, стоп, промежности, а также при ожогах у детей и пожилых — вызвать скорую помощь.

Нельзя наносить на свежую рану масло, жир, крем, зубную пасту, присыпки, вскрывать пузыри и прикладывать лёд непосредственно к коже — это усиливает повреждение и повышает риск инфицирования.

¶Средства для местного применения

При ожогах I–II степени без признаков инфицирования применяются препараты разных групп.

¶Охлаждающие и обезболивающие

• Декспантенол — провитамин B5, стимулирует регенерацию эпителия, выпускается в виде мазей, кремов, спреев и пен. Применяется при ожогах I–II степени, ссадинах, после солнечных ожогов.
• Спреи с анестетиками (например, с лидокаином) дают быстрый обезболивающий эффект, но не ускоряют заживление.

¶Антисептические

• Растворы повидон-йода, хлоргексидина, мирамистина — используются для обработки поверхности при риске инфицирования.
• Серебросодержащие мази и повязки (сульфадиазин серебра) применяются при ожогах II–III степени в условиях стационара: серебро обладает широким антибактериальным действием.

¶Регенерирующие

• Метилурацил, солкосерил, актовегин в виде мазей и гелей ускоряют заживление и эпителизацию.
• Облепиховое масло — традиционное средство; применяется на этапе заживления, но не на свежую мокнущую рану.

¶Комбинированные

Ряд препаратов сочетает антисептик, анестетик и регенерирующий компонент, что удобно при поверхностных бытовых ожогах.

¶Химические и особые виды ожогов

• Кислотные ожоги промывают большим количеством проточной воды; щелочные — также длительным промыванием, поскольку щёлочи проникают в ткани глубже кислот.
• Ожоги глаз требуют немедленного промывания и экстренной офтальмологической помощи.
• Электроожоги опасны скрытым поражением внутренних тканей по пути тока и нарушениями сердечного ритма — необходима медицинская оценка даже при небольшом наружном дефекте.
• Солнечные ожоги лечат охлаждением, декспантенолом, обильным питьём; при обширных поражениях с ознобом и температурой требуется врач.

¶Когда обращаться к врачу

Медицинская помощь необходима, если:

• площадь ожога превышает 10 % у взрослого или 5 % у ребёнка;
• поражены лицо, шея, кисти, стопы, суставы, промежность;
• ожог циркулярный (охватывает конечность или туловище по кругу);
• имеются пузыри с мутным содержимым, чёрный или белый струп, потеря чувствительности;
• пострадал ребёнок, пожилой человек или человек с сахарным диабетом;
• появились признаки инфекции: нагноение, усиление боли, повышение температуры тела;
• ожог вызван электричеством, химикатами или радиоактивным воздействием.

¶Профилактика

Снижение риска бытовых ожогов включает использование прихваток и защитных экранов у плиты, установку ограничителей температуры горячей воды, хранение химикатов в недоступных для детей местах, применение солнцезащитных средств и соблюдение техники безопасности при работе с электроприборами и открытым огнём.