Перметрин от вшей и гнид¶

Перметрин — синтетическое инсектицидное вещество класса пиретроидов, применяемое для уничтожения головных, лобковых и платяных вшей, а также их яиц (гнид). Относится к препаратам первой линии в терапии педикулёза и выпускается в виде кремов, мазей, шампуней, лосьонов и эмульсий. Действующее вещество нарушает работу натриевых каналов в нервной системе насекомых, что приводит к параличу и гибели паразитов.

¶Механизм действия

Перметрин воздействует на потенциал-зависимые натриевые каналы мембран нервных клеток членистоногих. Связываясь с белками канала, он замедляет его закрытие, из-за чего нервные импульсы многократно повторяются. Это вызывает перевозбуждение, судороги, паралич и смерть насекомого. У человека натриевые каналы имеют иную структуру, поэтому в терапевтических концентрациях препарат для нервной системы относительно безопасен.

Инсектицид действует контактно: он проникает через кутикулу вшей и поражает как взрослых особей, так и личинок. В отношении гнид эффективность ниже, поскольку плотная оболочка яйца ограничивает проникновение вещества. Именно поэтому инструкции рекомендуют повторное нанесение через 7–10 дней — за этот срок из уцелевших яиц успевают вылупиться новые личинки, которых уничтожает второй курс.

¶Формы выпуска

В России и других странах зарегистрированы как оригинальные препараты, так и многочисленные дженерики под разными торговыми названиями. Часть средств выпускается в комбинации с другими веществами, например с малатионом или бензилбензоатом.

¶Инструкция по применению

¶Подготовка

Перед обработкой следует снять одежду, которую невозможно выстирать при высокой температуре, и заменить её чистой. Волосы расчёсывают гребнем с частыми зубьями, чтобы удалить часть паразитов механически. Препарат наносят в хорошо проветриваемом помещении, избегая попадания в глаза, на слизистые оболочки и повреждённую кожу.

¶Нанесение

• Шампунь. Волосы увлажняют, наносят средство, распределяют по всей длине и коже головы, оставляют на 10 минут, затем тщательно смывают тёплой водой. Волосы прочёсывают металлическим гребнем для удаления погибших насекомых и гнид.
• Крем и мазь. Наносят тонким слоем на поражённые участки и оставляют на 8–12 часов, после чего смывают. При головном педикулёзе обрабатывают волосистую часть головы, при лобковом — соответствующие зоны.
• Лосьон. Распределяют по коже и волосам, выдерживают указанное в инструкции время (обычно 10 минут) и смывают.

¶Повторная обработка

Через 7–10 дней процедуру повторяют. Это необходимо для уничтожения личинок, вылупившихся из яиц, переживших первое нанесение. Без повторного курса возможно рецидивирование педикулёза.

¶Обработка вещей и помещений

Одновременно с лечением человека проводят дезинсекцию: постельное бельё, одежду и головные уборы стирают при температуре не ниже 60 °C либо обрабатывают инсектицидными средствами. Вещи, не подлежащие стирке, помещают в герметичный пакет на 2–3 недели — за это время паразиты и гниды погибают без доступа к питанию. Расчёски и гребни замачивают в растворе препарата.

¶Меры предосторожности

Перметрин относится к умеренно опасным веществам (III–IV класс опасности). При соблюдении инструкции риск побочных эффектов невелик, однако возможны:

• покраснение, зуд, жжение и покалывание кожи;
• отёк и раздражение в месте нанесения;
• аллергические реакции, в редких случаях — контактный дерматит.

Препарат не предназначен для нанесения на слизистые оболочки глаз, носа и рта. При случайном попадании их промывают большим количеством воды. Не следует использовать средство при наличии гнойных и мокнущих поражений кожи без консультации врача.

¶Ограничения

• Детям до 2 лет (для некоторых форм — до 6 месяцев) препарат назначают только по решению врача.
• При беременности и в период грудного вскармливания применение допускается после оценки соотношения пользы и риска.
• Лицам с повышенной чувствительностью к пиретроидам средство противопоказано.

¶Устойчивость вшей к перметрину

С конца XX века во многих регионах мира, включая Европу, США и Австралию, зафиксирована устойчивость головных вшей к перметрину. Она связана с мутациями в гене натриевого канала (так называемая knockdown resistance, kdr). В регионах с высокой распространённостью резистентности препаратами выбора становятся средства на основе малатиона, диметикона или ивермектина, назначаемые врачом. При неэффективности двух курсов перметрина рекомендуется сменить действующее вещество.

¶Значение

Перметрин остаётся одним из наиболее изученных и доступных педикулицидов. Он включён в перечни жизненно необходимых лекарственных средств ряда стран, применяется в дерматологии и санитарной практике. Его эффективность зависит от правильности соблюдения инструкции, кратности обработок и учёта локальной резистентности паразитов.