Переохлаждение организма человека¶

Переохлаждение (гипотермия) — состояние организма, при котором температура тела опускается ниже нормальных значений вследствие преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. У человека условной границей считается снижение температуры «ядра» тела (внутренних органов и головного мозга) ниже 35 °C. Переохлаждение отличается от локальных холодовых поражений (отморожений) тем, что носит общий характер и затрагивает весь организм.

¶Механизмы терморегуляции

В норме температура ядра тела поддерживается в пределах 36,5–37,0 °C. Постоянство обеспечивает гипоталамус — центральный отдел терморегуляции. При охлаждении запускаются два основных механизма:

• Теплопродукция — усиление обмена веществ, дрожь (непроизвольные сокращения мышц), распад бурого жира у новорождённых.
• Теплоотдача — сужение периферических сосудов, уменьшение потоотделения, поза с поджатыми конечностями.

Когда резервы этих механизмов исчерпываются, температура ядра начинает снижаться, и развивается гипотермия.

¶Причины и факторы риска

Основные причины — длительное пребывание на холоде, в холодной воде, в мокрой одежде, при сильном ветре. Скорость охлаждения зависит от:

Приём алкоголя создаёт субъективное ощущение тепла, но расширяет периферические сосуды и увеличивает потери тепла, что повышает риск тяжёлого переохлаждения.

¶Степени тяжести

Классификация основана на температуре ядра тела и клинической картине.

¶Лёгкая (35–32 °C)

Появляются озноб, бледность, «гусиная кожа», мышечная дрожь, учащение пульса и дыхания. Человек в сознании, но речь и движения замедлены, возникает апатия, сонливость. Дрожь — важный признак сохранной терморегуляции.

¶Средняя (32–28 °C)

Дрожь прекращается — это тревожный сигнал истощения резервов. Кожа синюшная, пульс замедлен, артериальное давление снижается. Сознание спутано, возможны галлюцинации, утрата критики к своему состоянию. Пострадавший может не понимать опасности и отказываться от помощи.

¶Тяжёлая (ниже 28 °C)

Сознание утрачено, зрачки расширены и слабо реагируют на свет, пульс и дыхание резко замедлены или не определяются. Развивается кома, риск остановки сердца и дыхания. При температуре ядра ниже 24–25 °C выживание без медицинской помощи маловероятно.

¶Первая помощь

Порядок действий при подозрении на переохлаждение:

1. Прекратить дальнейшее воздействие холода, переместить пострадавшего в тёплое помещение.
2. Снять мокрую одежду, укутать в сухие тёплые вещи, включая голову.
3. Обеспечить покой, не допускать резких движений — при тяжёлой гипотермии они могут спровоцировать остановку сердца.
4. Дать тёплое сладкое питьё, если человек в сознании.
5. При отсутствии дыхания и пульса — начать сердечно-лёгочную реанимацию и вызвать скорую помощь.

Не рекомендуется растирать пострадавшего снегом, давать алкоголь, помещать в горячую ванну при тяжёлой степени — быстрое согревание периферии может усилить падение температуры ядра.

¶Профилактика

Меры предупреждения включают многослойную одежду, защиту от ветра и влаги, регулярное питание и питьё, ограничение времени пребывания на холоде, отказ от алкоголя перед выходом на мороз. В группе риска — люди без определённого места жительства, туристы, рыбаки, работники открытых производств.

¶Переохлаждение в медицине и науке

Управляемая гипотермия применяется в cardiac-хирургии и нейрохирургии: искусственное снижение температуры тела замедляет обмен веществ и повышает устойчивость тканей к кислородному голоданию. Известны случаи выживания после длительного пребывания в холодной воде, что связывают с эффектом «нырятельного рефлекса» и быстрым охлаждением головного мозга. Изучение гипотермии важно для медицины катастроф, спасательных служб и физиологии.