Папиллома: симптомы и проявления¶

Папиллома — это доброкачественное новообразование кожи или слизистых оболочек, формирующееся из клеток эпителия и имеющее вид небольшого сосочкового разрастания. Причиной появления папиллом в подавляющем большинстве случаев является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) — группой вирусов, насчитывающей более 200 типов. Само новообразование не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой клиническое проявление вирусной инфекции.

¶Общая характеристика

Папилломы относятся к группе доброкачественных эпителиальных опухолей. Они могут располагаться на любом участке кожного покрова и на слизистых оболочках — в полости рта, гортани, мочевом пузыре, на половых органах. Размеры образований варьируются от 1–2 мм до нескольких сантиметров. Цвет обычно близок к цвету окружающей кожи либо слегка темнее, иногда с сероватым или коричневатым оттенком.

Ключевая особенность папиллом — связь с вирусной инфекцией. Вирус передаётся контактным путём, при микротравмах кожи и слизистых, а также половым путём и от матери к ребёнку во время родов. Инкубационный период может длиться от нескольких недель до нескольких лет, поэтому первые симптомы нередко появляются спустя длительное время после заражения.

¶Основные симптомы

Симптоматика зависит от локализации, количества и типа образований. На начальных этапах папиллома может не вызывать никаких ощущений и обнаруживаться случайно.

Типичные проявления:

• появление на коже или слизистой небольшого узелка или сосочка, выступающего над поверхностью;
• ножка или широкое основание, соединяющее образование с кожей;
• шероховатая, дольчатая или ворсинчатая поверхность;
• отсутствие боли в покое при механическом раздражении — возможны зуд, жжение, кровоточивость;
• медленный рост, иногда — увеличение количества элементов.

На коже чаще всего страдают лицо, шея, подмышечные впадины, паховая область, кисти рук и стопы. На слизистых оболочках папилломы могут вызывать дополнительные симптомы: ощущение инородного тела, нарушение глотания или голоса (при локализации в гортани), дискомфорт при мочеиспускании (при поражении мочевыводящих путей).

¶Виды и связанные симптомы

Различают несколько клинических форм, каждая из которых имеет особенности проявления.

¶Обыкновенные (вульгарные) бородавки

Плотные узелки с ороговевшей шероховатой поверхностью, чаще на пальцах и тыле кистей. Болезненны при сдавлении, могут сливаться в группы.

¶Плоские (юношеские) бородавки

Мелкие, почти не выступающие над кожей образования с гладкой поверхностью, множественные, локализуются преимущественно на лице и тыле кистей. Часто встречаются у детей и молодых людей.

¶Подошвенные бородавки

Плотные болезненные образования на подошвах, ощущающиеся как «мозоль». Боль усиливается при ходьбе и давлении.

¶Нитевидные (акрохорды)

Мягкие вытянутые папилломы на тонкой ножке, типичные для шеи, подмышек, век, паховых складок. Нередко травмируются одеждой, что вызывает воспаление и кровоточивость.

¶Остроконечные кондиломы

Образования на слизистых половых органов, напоминающие по форме гребень петуха или цветную капусту. Передаются преимущественно половым путём. Могут сопровождаться зудом, жжением, дискомфортом при половом акте, иногда кровоточивостью.

¶Опасность и онкогенные типы

Не все типы ВПЧ одинаково опасны. Типы вируса делят на группы низкого и высокого онкогенного риска. Папилломы, вызванные типами низкого риска (например, 6 и 11), как правило, доброкачественны и редко озлокачествляются. Типы высокого риска (в частности, 16 и 18) связаны с развитием предраковых состояний и рака шейки матки, а также некоторых опухолей других локализаций.

Тревожные признаки, требующие обращения к врачу:

• быстрый рост образования;
• изменение цвета, уплотнение, изъязвление;
• кровоточивость без видимой причины;
• появление множественных новых элементов;
• длительно незаживающие участки на слизистых.

Эти симптомы не обязательно означают злокачественное перерождение, но требуют диагностики.

¶Диагностика

Диагностика основывается на осмотре, дерматоскопии и, при необходимости, лабораторных методах. Для выявления ВПЧ применяют ПЦР-исследование и определение онкогенных типов вируса. При подозрении на малигнизацию проводится биопсия с гистологическим исследованием ткани. Женщинам для скрининга патологии шейки матки назначают цитологическое исследование (мазок Папаниколау) и ВПЧ-тестирование.

¶Лечение и профилактика

Специфического противовирусного препарата, полностью устраняющего ВПЧ из организма, не существует. Лечение направлено на удаление клинических проявлений и снижение вирусной нагрузки. Применяются:

• физические методы удаления (лазер, криодеструкция, радиоволновая и электрокоагуляция);
• химические и цитотоксические средства местного действия;
• иммуномодулирующая терапия по назначению врача.

Профилактика включает вакцинацию против наиболее опасных типов ВПЧ, использование барьерных методов защиты, соблюдение гигиены, отказ от травмирования кожи и слизистых, регулярные профилактические осмотры. Вакцинация наиболее эффективна до начала половой жизни, однако может проводиться и в более старшем возрасте по рекомендации специалиста.

¶Когда обращаться к врачу

При появлении любых новых образований на коже или слизистых, изменении их вида, росте или болезненности следует обратиться к дерматологу, дерматовенерологу, гинекологу или урологу в зависимости от локализации. Своевременная диагностика позволяет исключить онкологические риски и подобрать адекватную тактику лечения.