Озокерит при артрите¶

Озокерит — природный углеводородный минерал из группы нефтяных битумов, представляющий собой воскоподобную смесь твёрдых высокомолекулярных углеводородов (в основном парафинового ряда), смол и масел. В медицине применяется как теплоноситель для озокеритолечения — разновидности теплолечения, при которой нагретый озокерит наносят на кожу. При артрите озокерит используется как метод физиотерапии: его рассматривают как средство симптоматического облегчения боли и скованности в суставах, однако он не устраняет причину воспаления и не заменяет базисную терапию.

¶Происхождение и свойства

Озокерит (от греч. ozō — «пахну» и keros — «воск»; устаревшее название — горный воск) встречается в природе в виде жил и скоплений, часто сопутствующих нефтяным месторождениям. Крупные залежи известны в Прикарпатье (Борислав), на острове Челекен в Каспийском море, в Узбекистане, Туркменистане, США (Юта), Румынии. Минерал имеет цвет от светло-жёлтого до тёмно-коричневого и чёрного, плавится при температуре 52–85 °C, обладает низкой теплопроводностью и высокой теплоёмкостью.

Именно эти физические свойства определяют его медицинское применение:

• Низкая теплопроводность — озокерит медленно отдаёт тепло, поэтому процедура переносится легче, чем горячие водные ванны.
• Высокая теплоёмкость — позволяет долго сохранять температуру.
• Способность уменьшаться в объёме при остывании (сжатие до 10–15 %), что создаёт лёгкое компрессионное и «массажное» воздействие на ткани.
• Содержание биологически активных веществ — смол, масел, серы, микроэлементов, которые могут проникать в кожу.

Для медицинских целей озокерит очищают от механических примесей, обезвоживают и стерилизуют нагреванием. Используют как чистый озокерит, так и смеси с парафином, минеральными маслами или лечебными грязями.

¶Механизм действия при артрите

Действие озокерита при артрите складывается из нескольких компонентов. Основной — тепловой. Нагретый до 45–60 °C озокерит прогревает кожу, подкожную клетчатку и глубжележащие ткани, вызывая расширение кровеносных и лимфатических сосудов, усиление местного кровотока и лимфооттока. Это способствует уменьшению отёка, снижению мышечного напряжения и уменьшению боли.

Дополнительные эффекты:

• Компрессионный — сжатие остывающего озокерита оказывает мягкое давление на ткани.
• Химический — предполагается проникновение отдельных компонентов (смол, микроэлементов) через кожу, хотя их вклад в лечебный эффект изучен недостаточно.
• Рефлекторный — раздражение кожных рецепторов влияет на тонус сосудов и мышц.

При артрите (воспалении сустава) тепловые процедуры применяют вне острой фазы: тепло уменьшает утреннюю скованность, облегчает движения, снижает болевой синдром. Однако при активном воспалении, выраженном отёке и покраснении сустава прогревание противопоказано, так как может усилить воспаление.

¶Методика применения

Озокеритолечение проводят в физиотерапевтических кабинетах. Нагретый озокерит наносят несколькими способами:

Температура озокерита при аппликации обычно составляет 45–55 °C, продолжительность процедуры — 15–30 минут, курс — 10–20 процедур, ежедневно или через день. После процедуры сустав укрывают для сохранения тепла. Методику, температуру и длительность подбирает врач с учётом заболевания, стадии и состояния пациента.

¶Показания и противопоказания

Озокерит применяют при хронических и подострых формах артритов различного происхождения — ревматоидном артрите (вне обострения), остеоартрите, посттравматических артритах, а также при артрозах, миозитах, радикулите, некоторых заболеваниях кожи и гинекологической патологии.

Противопоказания включают:

• острые воспалительные процессы и обострение артрита;
• гнойные и инфекционные заболевания;
• открытые раны, трофические язвы в зоне воздействия;
• злокачественные новообразования;
• выраженные нарушения кровообращения, тромбозы;
• тяжёлые заболевания сердца, гипертонический криз;
• индивидуальную непереносимость, некоторые кожные болезни.

¶Оценка эффективности

Озокеритолечение относится к методам симптоматической физиотерапии. Клинические данные свидетельствуют о кратковременном обезболивающем и противовоспалительном эффекте тепловых процедур при артритах, улучшении подвижности суставов и снижении утренней скованности. Вместе с тем доказательная база ограничена: исследования часто малочисленны, неоднородны по методикам и не позволяют сделать однозначных выводов о влиянии озокерита на течение самого заболевания.

Озокерит не является базисной терапией и не заменяет лекарственные препараты, назначаемые при воспалительных артритах. Его рассматривают как дополнение к основному лечению в составе комплексной реабилитации. Решение о применении принимает врач; самолечение при артрите недопустимо, поскольку неуточнённый диагноз и активное воспаление могут привести к ухудшению состояния.

¶Историческая справка

Теплолечение озокеритом получило распространение в XIX–XX веках, особенно в регионах добычи минерала. В Бориславе (Галиция) и на курортах Прикарпатья озокерит использовали в лечебных целях с конца XIX века. В советской физиотерапии метод был детально разработан и широко применялся в санаториях и клиниках. Современное озокеритолечение сохраняется в арсенале физиотерапии, чаще в сочетании с другими методами — лечебной физкультурой, массажем, грязелечением.