Остенил — препарат гиалуроновой кислоты¶

Остенил (Ostenil) — торговое наименование лекарственных препаратов на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения, выпускаемых в форме раствора для внутрисуставного и внутримышечного введения. Применяется преимущественно в ортопедии и травматологии для симптоматического лечения остеоартроза, а также в эстетической медицине. Относится к группе средств, имитирующих синовиальную жидкость (вискосупплементов).

¶Общие сведения

Действующее вещество препарата — гиалуронат натрия, получаемый путём бактериальной ферментации. Молекулярная масса соединения в разных формах выпуска варьирует и обычно составляет от 1,0 до 2,0 млн дальтон. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость, расфасованную в стерильные шприцы или флаконы. Препарат выпускается рядом европейских производителей и поставляется в различные страны, включая Россию.

Гиалуроновая кислота — природный полисахарид, входящий в состав соединительной ткани, синовиальной жидкости и стекловидного тела глаза. В суставе она обеспечивает вязкоэластичные свойства синовиальной жидкости, участвует в смазке хрящевых поверхностей и амортизации нагрузок.

¶Состав и формы выпуска

В состав препарата, помимо гиалуроната натрия, входят вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидрофосфат и дигидрофосфат натрия, вода для инъекций. Концентрация действующего вещества в ортопедических формах обычно составляет 10 мг/мл, в отдельных линейках — 20 мг/мл. Объём шприца — как правило, 2 мл.

¶Механизм действия

После введения в полость сустава гиалуронат натрия распределяется по поверхности синовиальной оболочки и хряща, восполняя дефицит собственной гиалуроновой кислоты. Это приводит к повышению вязкости синовиальной жидкости, улучшению её смазывающих и амортизирующих свойств, уменьшению трения при движениях. Предполагается также модулирующее влияние на клетки синовиальной оболочки и снижение концентрации медиаторов воспаления, что уменьшает болевой синдром. Эффект носит симптоматический характер и не приводит к восстановлению хрящевой ткани.

¶Показания к применению

В ортопедической практике препарат применяется при:

• остеоартрозе коленного, тазобедренного, плечевого и других суставов;
• дегенеративных изменениях суставов после травм;
• ограничении подвижности сустава, связанном с болевым синдромом.

В эстетической медицине родственные препараты гиалуроновой кислоты используются для коррекции возрастных изменений кожи и контурной пластики. Внутримышечная форма позиционируется как средство вспомогательной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

¶Способ применения и режим дозирования

Ортопедические формы вводятся в полость сустава врачом в условиях процедурного кабинета с соблюдением правил асептики. Курс обычно включает от одного до пяти введений с интервалом в одну-две недели; конкретная схема определяется индивидуально. Повторные курсы возможны по назначению специалиста. Самостоятельное применение недопустимо.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• инфекционные и воспалительные процессы в области предполагаемой инъекции;
• нарушения свёртываемости крови;
• детский возраст (данные о безопасности ограничены);
• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат применяют при аутоиммунных заболеваниях и склонности к аллергическим реакциям.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: боль, покраснение, отёк, чувство тепла в месте введения, реже — преходящий синовит. В отдельных случаях наблюдаются общие реакции в виде кратковременного повышения температуры или аллергических проявлений. При появлении выраженных симптомов требуется медицинская помощь.

¶Особые указания

Препарат не является средством этиотропной терапии и не устраняет причину дегенеративного процесса. Его действие оценивается преимущественно по снижению боли и улучшению функции сустава. Клинический эффект индивидуален и может варьировать. Не следует смешивать раствор с другими лекарственными средствами в одном шприце. Перед применением необходима консультация врача.

¶Правовой статус

В России препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения зарегистрированы как медицинские изделия или лекарственные средства в зависимости от конкретной регистрационной позиции. Отпуск производится по рецепту. Наименование «Остенил» является зарегистрированным товарным знаком соответствующего производителя; существуют аналоги с тем же действующим веществом под другими названиями.