Орошение горла бактериофагом¶

Орошение горла бактериофагом — способ местного применения бактериофаговых препаратов, при котором раствор фага наносится непосредственно на слизистую оболочку глотки, миндалин и задней стенки горла. Метод относится к этиотропной терапии бактериальных инфекций верхних дыхательных путей: действующим началом служат вирусы-бактериофаги, избирательно поражающие определённые виды бактерий. Орошение не заменяет системного лечения и применяется как местная процедура в составе комплексной терапии.

¶Что такое бактериофаги

Бактериофаги (фаги) — вирусы, которые инфицируют исключительно бактериальные клетки. Каждый фаг узнаёт специфические рецепторы на поверхности определённого вида или штамма бактерий, прикрепляется к ней, вводит внутрь свою нуклеиновую кислоту и размножается за счёт ресурсов клетки-хозяина, после чего разрушает её (лизис). Из-за строгой избирательности фаг не действует на клетки человека и на бактерии других видов.

В медицине используют вирулентные фаги, вызывающие лизис бактерий. Препараты выпускают в жидкой форме (растворы для приёма внутрь, местного и наружного применения), в виде таблеток, мазей, свечей и аэрозолей. Жидкие формы предназначены в том числе для полоскания, орошения и закапывания.

¶Формы выпуска и состав

Типичные фаговые препараты для местного применения:

• Стафилококковый бактериофаг — действует на стафилококки;
• Стрептококковый бактериофаг — на стрептококки;
• Клебсиеллёзный, синегнойный, дизентерийный, сальмонеллёзный и другие моновалентные препараты;
• Поливалентные (комбинированные) препараты, например интести-бактериофаг, содержащие несколько видов фагов одновременно;
• Комплексные растворы для лечения гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

Жидкий препарат представляет собой прозрачный раствор жёлтого цвета различной интенсивности, содержащий консервант (обычно хинозол). Хранят его при температуре 2–8 °C в защищённом от света месте; замораживание не допускается.

¶Механизм действия при орошении

При нанесении на слизистую оболочку горла фаговые частицы контактируют с бактериями, колонизирующими эпителий и лимфоидную ткань миндалин. Проникнув в бактериальную клетку, фаг размножается и лизирует её, высвобождая новое поколение вирионов, которые поражают соседние бактерии. Так формируется локальный эффект, ограниченный поверхностью слизистой и подслизистым слоем.

Существенное ограничение метода: фаг действует только на чувствительные к нему штаммы. Если возбудитель не входит в спектр препарата или устойчив к нему, эффекта не будет. Поэтому перед применением желательно установить возбудителя бактериологическим методом и проверить его чувствительность к фагу.

¶Техника процедуры

Орошение выполняют с помощью:

• стерильного шприца без иглы;
• резиновой груши или спринцовки;
• пульверизатора (распылителя);
• специальной насадки-орошателя.

Порядок действий:

1. Препарат подогревают до комнатной температуры (примерно 20–22 °C).
2. Набирают необходимый объём раствора в шприц или распылитель.
3. Голову слегка запрокидывают, наконечник направляют на миндалины и заднюю стенку глотки.
4. Раствор подают струёй или распылением на слизистую, распределяя его равномерно.
5. Процедуру повторяют с интервалами, указанными в инструкции к препарату.

Орошение часто сочетают с полосканием горла тем же раствором и приёмом фага внутрь, поскольку инфекция может распространяться за пределы глотки.

¶Дозировка и режим применения

Дозировка зависит от конкретного препарата, возраста пациента и характера заболевания. Ориентировочные схемы для взрослых при заболеваниях ЛОР-органов: орошение 2–3 раза в день по 5–10 мл раствора; курс — от 5 до 14 дней. Для детей дозы уменьшают в соответствии с инструкцией. Раствор не разводят водой и не смешивают с другими лекарствами, так как это снижает активность фагов.

Точные дозировки и кратность всегда указываются в инструкции по медицинскому применению конкретного препарата; самостоятельное изменение схемы не рекомендуется.

¶Показания и ограничения

Орошение горла фагом применяют при:

• тонзиллите и фарингите бактериальной природы;
• хроническом тонзиллите в период обострения;
• состояниях после тонзиллэктомии;
• гнойно-воспалительных процессах глотки, вызванных чувствительными штаммами.

Ограничения и особенности:

• метод эффективен только при подтверждённой или предполагаемой бактериальной природе процесса; при вирусных инфекциях он бесполезен;
• требуется соответствие фага возбудителю;
• возможна индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• бактериофаги не заменяют антибиотики при тяжёлых генерализованных инфекциях;
• эффективность может снижаться при образовании антифаговых антител при длительном применении.

¶Место в терапии

Бактериофаговые препараты рассматриваются как альтернатива или дополнение к антибактериальной терапии, особенно при устойчивости возбудителя к антибиотикам и при непереносимости последних. Орошение горла — один из способов доставки фага к очагу инфекции, наряду с полосканием, ингаляциями и аппликациями. Решение о применении принимает врач; самолечение при выраженных симптомах недопустимо.