Орнитин видаль — диагностический тест¶

Орнитин видаль (тест Видаля, реакция Видаля) — серологический метод диагностики, основанный на определении титра антител к O-антигену возбудителя брюшного тифа и паратифов в сыворотке крови пациента. Тест предложен французским врачом Жоржем Фернаном Изидором Видалем в 1896 году и на протяжении большей части XX века оставался основным способом лабораторного подтверждения тифо-паратифозных заболеваний. Название связано с использованием в реакции бактериального антигена (взвеси убитых культур сальмонелл) и с фамилией автора метода; термин «орнитин» в данном контексте является искажённым или ошибочным написанием, не относящимся к химическому соединению орнитину — аминокислоте, участвующей в цикле мочевины.

¶Историческая справка

Жорж Видаль (1862–1920) работал в клинике Сальпетриер в Париже и занимался изучением брюшного тифа. В 1896 году он опубликовал наблюдение, согласно которому сыворотка крови переболевших тифом агглютинирует культуру Salmonella Typhi. Это открытие легло в основу серодиагностики: реакция получила название «реакция Видаля» и быстро вошла в клиническую практику сначала во Франции, затем в других странах. В России метод стал применяться с конца XIX века и долгое время был обязательным элементом обследования лихорадящих больных.

¶Принцип метода

В основе теста лежит реакция агглютинации. В пробирки или на планшеты вносят последовательные двукратные разведения сыворотки пациента и добавляют взвесь убитых сальмонелл, несущих O- и H-антигены. При наличии в сыворотке специфических антител образуются видимые хлопья — агглютинат. Учёт проводят по последнему разведению, в котором наблюдается отчётливая агглютинация; это значение называют титром антител.

Различают:

• O-агглютинацию — мелкозернистую, связанную с соматическим антигеном;
• H-агглютинацию — крупнохлопьевидную, связанную с жгутиковым антигеном.

Для постановки используют наборы диагностикумов, включающих культуры Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi A и Salmonella Paratyphi B.

¶Диагностическое значение

Диагноз считается серологически подтверждённым при титре O-антител 1:200 и выше либо при нарастании титра в парных сыворотках, взятых с интервалом 5–7 дней, не менее чем в четыре раза. Однократное исследование менее информативно, поскольку у части населения могут обнаруживаться «нормальные» антитела, а у привитых титры сохраняются длительно.

Существенные ограничения метода:

Из-за этих особенностей реакция Видаля не позволяет надёжно отличить острую инфекцию от перенесённой ранее или от вакцинального ответа.

¶Эволюция диагностики

С середины XX века значение реакции Видаля постепенно снижалось. Более чувствительными и специфичными оказались:

• гемокультура — выделение возбудителя из крови, остающееся «золотым стандартом» на первой неделе болезни;
• реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) с эритроцитарными диагностикумами;
• ИФА — определение антител классов IgM и IgG;
• ПЦР — обнаружение ДНК возбудителя.

В современной клинической практике реакция Видаля применяется ограниченно, преимущественно в условиях недостатка ресурсов или как вспомогательный тест в сочетании с культуральным исследованием. В ряде стран она исключена из обязательных протоколов.

¶Связь с термином «орнитин»

Химическое соединение орнитин — аминокислота, не входящая в состав белков, промежуточный продукт цикла мочевины и предшественник полиаминов. К реакции Видаля орнитин прямого отношения не имеет. Выражение «орнитин видаль» в профессиональной литературе не встречается и, вероятно, представляет собой результат смешения терминов, опечатки или ошибочного поискового запроса. Возможные источники путаницы — созвучие фамилии Видаль с иными терминами, а также автоматическое искажение при наборе текста.

¶Современный статус

Реакция Видаля сохраняет историческое и образовательное значение как первый пример массовой серодиагностики бактериальной инфекции. Она демонстрирует базовый принцип серологического анализа — оценку динамики антительного ответа — и остаётся в учебных программах медицинских вузов. Для практической лабораторной диагностики брюшного тифа сегодня предпочтительны культуральные и молекулярно-генетические методы, обеспечивающие более раннее и надёжное подтверждение диагноза.