Окомистин — антисептик на основе мирамистина¶

Окомистин — российский лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии, представляющий собой 0,01 % раствор бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрата (действующее вещество — мирамистин). Выпускается в форме глазных капель и применяется преимущественно как антисептик для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, а также для обработки глаз в пред- и послеоперационном периоде. Относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств; в анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) кодируется как S01AX (прочие противомикробные препараты в офтальмологии).

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет мирамистин — катионное поверхностно-активное вещество (четвертичное аммониевое соединение). Мирамистин был разработан в СССР в 1980-х годах и с тех пор широко применяется в медицине в виде растворов для наружного и местного использования. В офтальмологической практике применяется его сильно разведённая форма — 0,01 %, тогда как для обработки кожи, слизистых и ран обычно используются растворы 0,01–0,1 %.

¶Механизм действия

Мирамистин действует за счёт физико-химического взаимодействия с липидными компонентами мембран микроорганизмов. Молекула вещества встраивается в клеточную мембрану бактерии, нарушает её целостность и проницаемость, что приводит к разрушению клетки и её гибели. Такой механизм не связан с избирательным воздействием на конкретные ферменты или рецепторы, поэтому устойчивость микроорганизмов к мирамистину формируется медленно.

Препарат проявляет активность в отношении:

• грамположительных и грамотрицательных бактерий (в том числе стафилококков, стрептококков, синегнойной и кишечной палочки);
• некоторых грибов (в частности, дрожжеподобных);
• ряда вирусов с оболочечной структурой;
• простейших.

Слабее действует на спорообразующие микроорганизмы и на вирусы без липидной оболочки.

¶Показания к применению

В офтальмологии Окомистин применяется при следующих состояниях:

• конъюнктивиты бактериальной и смешанной этиологии;
• блефариты и блефароконъюнктивиты;
• кератиты и кератоконъюнктивиты инфекционного происхождения;
• профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде после офтальмологических вмешательств;
• обработка глаз при травмах и попадании инородных тел;
• профилактика гнойно-воспалительных осложнений у новорождённых (в частности, при риске инфицирования в родах).

Препарат также может использоваться для дезинфекции контактных линз и обработки глаз перед их установкой, хотя для этих целей существуют специализированные растворы.

¶Форма выпуска и способ применения

Окомистин выпускается в виде прозрачного бесцветтного раствора во флаконах-капельницах объёмом обычно 5 или 10 мл. Раствор закапывают в конъюнктивальный мешок. Кратность и длительность применения определяет врач; типичная схема — по 1–2 капли в каждый глаз несколько раз в сутки. При необходимости препарат применяют в виде инстилляций, промываний и аппликаций.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основное противопоказание — индивидуальная непереносимость компонентов препарата. При применении возможно кратковременное ощущение жжения, покалывания или лёгкого раздражения сразу после закапывания; эти явления обычно проходят самостоятельно и не требуют отмены. Аллергические реакции встречаются редко.

Окомистин практически не всасывается через слизистую оболочку глаза в системный кровоток, поэтому системные побочные эффекты для него не характерны. Данных о негативном влиянии на плод при беременности недостаточно, поэтому применение в период беременности и лактации допускается только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Особенности и место среди аналогов

Окомистин не содержит антибиотиков, что отличает его от многих офтальмологических антибактериальных капель (например, на основе тобрамицина, левомицетина или ципрофлоксацина). Благодаря этому он не формирует классическую антибиотикорезистентность и может применяться там, где использование антибиотиков нежелательно или не требуется. Вместе с тем при выраженных бактериальных инфекциях антисептик уступает по противомикробной активности системным и местным антибиотикам, поэтому часто используется в составе комплексной терапии или как средство профилактики.

Препарат зарегистрирован в Российской Федерации; за пределами России под этим торговым названием не распространён, хотя мирамистин как вещество известно и в других странах постсоветского пространства.

¶Меры предосторожности

Окомистин предназначен только для местного применения. Не следует допускать попадания раствора внутрь или использования его для инъекций. При одновременном применении с другими глазными каплями рекомендуется соблюдать интервал между закапываниями не менее 10–15 минут, чтобы избежать разведения и вымывания препаратов. Перед использованием флакон следует проверять на целостность и не применять раствор при изменении его цвета или прозрачности.

При сохранении симптомов инфекции или ухудшении состояния на фоне применения препарата необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции терапии.