Наколенники при артрозе коленного сустава¶

Наколенник — ортопедическое изделие, надеваемое на коленный сустав с целью фиксации, разгрузки, согревания или защиты. При артрозе коленного сустава (гонартрозе) наколенники применяются как элемент консервативного лечения: они снижают нагрузку на сустав, уменьшают боль при движении и поддерживают правильное положение колена. Изделие не устраняет дегенеративные изменения хряща, но облегчает симптомы и может замедлить прогрессирование заболевания в сочетании с другими методами терапии.

¶Что такое гонартроз

Гонартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, при котором истончается и разрушается суставной хрящ, изменяется субхондральная кость, развивается синовит. Основные симптомы — боль при нагрузке и в покое, скованность, хруст, ограничение подвижности, деформация оси конечности.

По классификации выделяют три степени тяжести:

• I степень — начальные изменения хряща, боль после значительной нагрузки, рентгенологические признаки минимальны.
• II степень — сужение суставной щели, остеофиты, постоянная боль при движении, ограничение амплитуды.
• III степень — выраженная деформация, значительное сужение или исчезновение суставной щели, боль в покое, нарушение походки.

Также различают первичный (идиопатический) и вторичный гонартроз, развивающийся после травм, операций, воспалительных заболеваний.

¶Роль наколенника при артрозе

Основные функции ортеза коленного сустава:

• Разгрузка — перераспределение нагрузки с повреждённых участков сустава на здоровые.
• Стабилизация — ограничение патологической подвижности надколенника и суставных поверхностей.
• Компрессия — умеренное давление улучшает венозный отток, уменьшает отёк.
• Тепло — сохранение тепла снижает мышечный спазм и болевой синдром.
• Проприоцепция — давление на рецепторы кожи улучшает ощущение положения конечности, что снижает риск падений.

Наколенник не заменяет медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

¶Виды наколенников

Отдельно выделяют разгрузочные ортезы с системой рычагов, которые механически перераспределяют нагрузку с одного отдела сустава на другой.

¶Как выбрать наколенник

Выбор зависит от степени артроза, наличия нестабильности, массы тела, уровня активности и рекомендаций врача.

Ключевые критерии:

• Степень фиксации. При I степени достаточно эластичного изделия; при II–III — шарнирного или жёсткого ортеза.
• Размер. Измеряют обхват колена в верхней и нижней трети, иногда длину конечности. Неправильный размер снижает эффективность и может нарушить кровообращение.
• Материал. Неопрен обеспечивает тепло и компрессию, но плохо пропускает воздух; комбинированные ткани с мембраной сочетают теплоизоляцию и вентиляцию.
• Конструкция. Наличие шарниров, ремней, пелота, силиконовых вставок.
• Назначение. Для повседневной носки подходят мягкие модели, для спорта и реабилитации — жёсткие.
• Качество швов и фурнитуры. Ремни не должны натирать, шарниры — иметь плавный ход.

Перед покупкой целесообразно проконсультироваться с ортопедом-травматологом: врач определит степень заболевания и порекомендует тип ортеза.

¶Правила ношения

• Носить наколенник следует в период нагрузки, при выраженном болевом синдроме — по назначению врача.
• Длительное круглосуточное ношение жёстких ортезов не рекомендуется: это ведёт к ослаблению собственных мышц.
• Изделие требует регулярного ухода: ручная стирка в тёплой воде, сушка вдали от нагревательных приборов.
• При появлении онемения, покалывания, усиления боли или отёка ношение прекращают и обращаются к врачу.

¶Что учитывать при покупке

При выборе обращают внимание на:

• Сертификацию — изделие должно иметь регистрационное удостоверение медицинского назначения.
• Производителя и репутацию — ортезы известных брендов чаще соответствуют заявленным характеристикам.
• Возможность примерки — в аптеке или ортопедическом салоне можно проверить посадку.
• Гарантию и наличие сменных элементов — ремней, шарниров, вкладышей.
• Цену — она варьируется в широком диапазоне в зависимости от класса изделия; высокая стоимость не всегда означает большую эффективность при конкретной степени артроза.

¶Ограничения метода

Наколенник — вспомогательное средство. Он не восстанавливает хрящ и не устраняет причину заболевания. При III степени гонартроза с выраженной деформацией консервативные методы, включая ортезирование, могут быть малоэффективны, и рассматривается вопрос об эндопротезировании. Самостоятельный подбор ортеза без диагностики нередко приводит к неверному выбору и отсутствию ожидаемого эффекта.