Мирамистин в нос: применение и правила¶

Мирамистин — антисептический лекарственный препарат на основе бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорида моногидрата, выпускаемый преимущественно в форме раствора для местного применения. В оториноларингологии и общей практике раствор применяется для орошения слизистых оболочек, в том числе полости носа, при инфекционно-воспалительных процессах и в целях профилактики. Интраназальное введение препарата относится к местной терапии и не заменяет системного лечения при тяжёлых инфекциях.

¶Общие сведения о препарате

Действующее вещество относится к группе катионных поверхностно-активных соединений (четвертичных аммониевых производных). Механизм действия основан на прямом воздействии на клеточные мембраны микроорганизмов: молекула связывается с липидными компонентами мембраны, нарушает её целостность и приводит к гибели микробной клетки. Препарат проявляет активность в отношении широкого спектра грамположительных и грамположительных бактерий, грибов, а также ряда вирусов с оболочечной структурой.

Раствор выпускается в концентрации 0,01 % (для орошения слизистых) и 0,05 % (для других целей). Для интраназального применения используется форма 0,01 %. Препарат не обладает системным действием при местном нанесении, практически не всасывается через неповреждённую слизистую и не накапливается в тканях.

Основные характеристики:

¶Показания к применению в полости носа

Интраназальное использование раствора практикуется в следующих ситуациях:

• острые респираторные вирусные инфекции с поражением верхних дыхательных путей;
• ринит, в том числе инфекционный и аллергический, при наличии признаков присоединения бактериальной флоры;
• синуситы в составе комплексной терапии;
• профилактика инфицирования слизистой после контакта с потенциальными возбудителями;
• санация полости носа в предоперационном и послеоперационном периодах;
• обработка слизистой при травмах и микротравмах.

Препарат применяется как самостоятельно при лёгких формах воспаления, так и в сочетании с другими лекарственными средствами — сосудосуживающими, муколитическими, антибактериальными. Решение о необходимости терапии и её длительности принимает врач.

¶Техника орошения

Способ введения зависит от формы выпуска. Раствор может поставляться во флаконе с насадкой-распылителем либо во флаконе без неё, что требует использования вспомогательных средств.

¶Использование флакона с распылителем

1. Высморкать содержимое из носовых ходов либо, при необходимости, промыть полость носа физиологическим раствором.
2. Снять защитный колпачок с насадки.
3. Принять вертикальное положение, слегка наклонить голову вперёд.
4. Ввести наконечник в один носовой ход на небольшую глубину, не касаясь слизистой.
5. Нажать на распылитель одним коротким движением, одновременно сделав неглубокий вдох носом.
6. Повторить процедуру для второго носового хода.
7. После использования протереть наконечник и закрыть колпачком.

Дозировка при орошении обычно составляет одно-два впрыскивания в каждый носовой ход. Кратность — от двух до четырёх раз в сутки, если иное не предписано врачом.

¶Использование флакона без распылителя

При отсутствии насадки раствор набирают стерильной пипеткой или шприцем без иглы. Голову наклоняют назад, вводят раствор в носовой ход и слегка запрокидывают голову для распределения жидкости по слизистой. Процедуру повторяют для второй половины носа. Альтернативный способ — промывание с помощью специального устройства либо шприца объёмом 10–20 мл.

¶Промывание полости носа

Для промывания раствор набирают в шприц или ирригатор. Голову наклоняют в сторону и вперёд над раковиной, вводят жидкость в верхний носовой ход, давая ей вытекать через противоположный. Во время процедуры следует задерживать дыхание, чтобы избежать попадания раствора в слуховую трубу и глотку. Давление струи должно быть умеренным.

¶Меры предосторожности

• Перед первым применением рекомендуется проверить индивидуальную переносимость, нанеся небольшое количество раствора на кожу предплечья.
• Не следует допускать попадания препарата в глаза; при случайном контакте глаза промывают водой.
• При выраженном жжении, отёке или усилении заложенности процедуру прекращают.
• Не рекомендуется использовать раствор дольше срока, установленного врачом, во избежание нарушения естественной микрофлоры слизистой.
• Детям препарат назначают с учётом возрастных ограничений, указанных в инструкции; самостоятельное применение у детей раннего возраста недопустимо.
• Раствор не предназначен для приёма внутрь.

¶Ограничения и взаимодействие

Интраназальное орошение совместимо с большинством местных средств. При одновременном применении с другими каплями или спреями интервал между процедурами должен составлять не менее 10–15 минут, чтобы препараты не вымывали друг друга. Не следует смешивать раствор с другими лекарственными формами в одном флаконе.

Препарат не заменяет антибактериальную терапию при подтверждённой бактериальной инфекции, требующей системного лечения. При сохранении симптомов более нескольких дней, повышении температуры, появлении гнойного отделяемого или боли в области проекции околоносовых пазух необходимо обратиться к врачу.

¶Хранение и сроки

Открытый флакон сохраняет свойства в течение срока, указанного производителем в инструкции. Раствор нельзя использовать после истечения срока годности, при изменении цвета или появлении осадка. Готовые растворы, приготовленные самостоятельно из концентрата, хранению не подлежат.