Мирамистин: антисептический раствор и его применение¶

Мирамистин — лекарственный препарат группы антисептиков, действующим веществом которого является бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат. Выпускается преимущественно в форме раствора для местного и наружного применения, а также в виде мази, спрея и некоторых других лекарственных форм. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость с характерным запахом, содержащую действующее вещество в концентрации 0,01 %. Препарат применяется для профилактики и лечения инфекций, вызванных бактериями, грибами и некоторыми вирусами, преимущественно при местном воздействии на кожу и слизистые оболочки.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент мирамистина относится к катионным поверхностно-активным веществам (четвертичным аммониевым соединениям). Его действие основано на способности связываться с липидными компонентами клеточных мембран микроорганизмов, нарушать их целостность и повышать проницаемость. Это приводит к разрушению оболочки микробной клетки, потере ею внутриклеточного содержимого и гибели.

Особенностью мирамистина является сочетание антимикробного действия с некоторыми дополнительными свойствами:

• активность в отношении грамположительных и грамположительных бактерий, в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам;
• действие на грибы, включая дрожжеподобные;
• влияние на некоторые вирусы (в частности, вирус простого герпеса);
• противовоспалительный и иммуностимулирующий эффект местного характера;
• способность ускорять заживление повреждённых тканей.

Препарат не обладает системным действием при местном применении, практически не всасывается через кожу и слизистые и не накапливается в организме.

¶Формы выпуска

Мирамистин производится в нескольких лекарственных формах:

Наибольшее распространение получил именно раствор, который можно использовать как в чистом виде, так и в виде орошений, промываний, аппликаций и полосканий.

¶Для чего применяют раствор

Спектр применения раствора мирамистина достаточно широк и охватывает несколько областей медицины.

¶Хирургия и травматология

Раствор используется для обработки ран, ожогов, трофических язв, пролежней, а также для профилактики нагноения послеоперационных швов. Им промывают раневые поверхности перед наложением повязок и в процессе перевязок.

¶Дерматология

Препарат применяют при гнойничковых поражениях кожи, грибковых инфекциях, для обработки микротравм, ссадин и укусов насекомых. Он помогает предотвратить инфицирование повреждённых участков кожи.

¶Оториноларингология

Раствором полощут горло при ангине, фарингите, ларингите, промывают носовые ходы при насморке и синусите, применяют при отите в составе комплексной терапии. Орошение глотки спреем удобно при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

¶Стоматология

Мирамистин используют для полоскания полости рта при стоматите, гингивите, пародонтите, для обработки слизистой после удаления зубов и других стоматологических вмешательств.

¶Гинекология и урология

Раствор применяется для обработки слизистых при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, для профилактики инфекций после гинекологических процедур и в ряде случаев как вспомогательное средство при лечении инфекций, передающихся половым путём.

¶Профилактика инфекций

Препарат применяется для обработки рук медицинского персонала, для дезинфекции небольших предметов, а также для профилактики инфицирования при контакте с потенциально загрязнёнными поверхностями.

¶Способы применения

Способ использования зависит от цели и локализации процесса:

• Полоскание — раствор применяют в неразведённом виде, процедуру повторяют несколько раз в день.
• Орошение — с помощью спрея или специальной насадки обрабатывают слизистые и раневые поверхности.
• Промывание — раствор вводят в полости (например, в носовые ходы) с помощью шприца или специальных устройств.
• Аппликации — смоченные раствором салфетки накладывают на поражённые участки.
• Инстилляции — введение раствора в уретру или мочевой пузырь проводится медицинским работником.

Длительность курса и кратность процедур определяет врач в зависимости от заболевания.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Мирамистин, как правило, хорошо переносится. Основное противопоказание — индивидуальная непереносимость компонентов препарата. При применении возможны кратковременное ощущение жжения, сухости или лёгкого покалывания, которые обычно проходят самостоятельно.

Препарат не предназначен для приёма внутрь и для инъекционного введения. При попадании в глаза возможно раздражение, поэтому при обработке лица следует соблюдать осторожность. Беременность и период грудного вскармливания не являются абсолютными противопоказаниями, однако применение должно быть согласовано с врачом.

¶Место в группе антисептиков

Мирамистин относят к антисептикам широкого спектра действия наряду с хлоргексидином, повидон-йодом и другими средствами. Его отличительные черты — отсутствие резкого запаха и окрашивающего действия, относительно низкая токсичность при местном применении и возможность использования на слизистых оболочках. Это делает его удобным средством для домашней аптечки и для применения в медицинских учреждениях.

Вместе с тем препарат не заменяет системную антибактериальную терапию при тяжёлых инфекциях: он действует местно и применяется преимущественно как средство профилактики и местного лечения. Решение о его использовании в каждом конкретном случае принимает медицинский работник.