Микроклизма Микролакс для новорождённых¶

Микроклизма «Микролакс» — лекарственное средство на основе цитрата натрия и сорбитола, выпускаемое в виде готового раствора в одноразовой тюбик-клизме, предназначенное для симптоматического лечения запоров и подготовки к диагностическим процедурам. У детей первых месяцев жизни препарат применяется ограниченно и только по назначению врача, поскольку у новорождённых запор часто имеет физиологические причины, не требующие медикаментозного вмешательства.

¶Состав и форма выпуска

«Микролакс» производится бельгийской фармацевтической компанией (торговая марка зарегистрирована в ряде стран). Каждая одноразовая микроклизма содержит 5 мл раствора. Действующие вещества:

• натрия цитрат — примерно 450 мг;
• сорбитол — примерно 3225 мг;
• натрия лаурилсульфат — вспомогательное вещество, поверхностно-активный компонент;
• вода очищенная — до 5 мл.

Раствор представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость. Тюбик снабжён удлинённым наконечником, закрытым защитным колпачком, и рассчитан на однократное применение. Препарат не содержит системно всасывающихся слабительных компонентов.

¶Механизм действия

Эффект основан на местном воздействии на содержимое прямой кишки. Натрия цитрат и сорбитол создают осмотический градиент: жидкость притягивается в просвет кишки, размягчая каловые массы. Натрия лаурилсульфат, являясь поверхностно-активным веществом, дополнительно способствует разжижению содержимого. Совокупно это стимулирует рефлекс дефекации. Действие развивается в течение 5–15 минут после введения. Системного всасывания действующих веществ в кровоток практически не происходит, что отличает препарат от пероральных слабительных.

¶Показания и возрастные ограничения

В инструкции производителя «Микролакс» указан для применения у взрослых и детей, включая грудной возраст, при:

• запорах различного происхождения;
• подготовке к ректальным диагностическим исследованиям;
• подготовке к хирургическим вмешательствам в области прямой кишки.

Однако в педиатрической практике у новорождённых (дети до 28 дней жизни) и младенцев первых месяцев препарат применяют с осторожностью. Это связано с тем, что у детей раннего возраста:

• часто наблюдается физиологическая задержка стула на фоне исключительно грудного вскармливания, не являющаяся запором;
• слизистая прямой кишки легко травмируется;
• бесконтрольное использование микроклизм формирует привыкание и подавляет естественный рефлекс дефекации.

Решение о применении у новорождённого принимает врач. Самостоятельное использование без консультации не рекомендуется.

¶Инструкция по применению у новорождённых

Порядок действий при назначении препарата ребёнку первого месяца жизни:

1. Подготовка. Вымыть руки. Проверить целостность тюбика и срок годности. Снять защитный колпачок.
2. Положение ребёнка. Уложить младенца на спину, слегка согнув ножки в коленях и тазобедренных суставах (поза «лягушки»).
3. Введение. Аккуратно, без усилия, ввести наконечник в задний проход на глубину, рекомендованную врачом (обычно не более 1–1,5 см для новорождённого). Наконечник предварительно можно смазать вазелином.
4. Введение раствора. Плавно сдавить тюбик до полного опорожнения, извлечь наконечник, не разжимая тюбик.
5. Ожидание. Эффект наступает в течение нескольких минут. При отсутствии результата повторное введение без рекомендации врача не производится.

Разовая доза для ребёнка грудного возраста — одна микроклизма (5 мл). Частота применения определяется врачом; систематическое использование недопустимо.

¶Меры предосторожности и противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• трещинах заднего прохода, повреждениях слизистой;
• острых воспалительных и язвенных поражениях кишечника;
• кишечной непроходимости;
• выраженном вздутии и болях неясного происхождения.

Не рекомендуется использовать микроклизму при подозрении на хирургическую патологию (инвагинация, мекониевый илеус и др.), при лихорадке, обезвоживании, а также при отсутствии самостоятельного стула более 48 часов у новорождённого без осмотра врача.

Возможные нежелательные реакции: местное раздражение, жжение, редко — аллергические реакции. При длительном применении — риск снижения естественного позыва к дефекации.

¶Место среди слабительных средств

«Микролакс» относится к группе местных (ректальных) слабительных осмотического действия. Его отличают:

• быстрое наступление эффекта (минуты, а не часы);
• отсутствие системного всасывания;
• удобство готовой одноразовой формы.

Альтернативами у новорождённых служат коррекция питания, массаж живота, гимнастика, при необходимости — газоотводная трубка или препараты лактулозы по назначению врача. Микроклизма рассматривается как средство эпизодической помощи, а не регулярной терапии.

¶Хранение

Хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо. Тюбик предназначен для однократного использования — остатки раствора не сохраняют.