Мезим: дозировка и правила приёма¶

Мезим — торговое наименование лекарственного препарата из группы пищеварительных ферментов (ферментных средств), действующим веществом которого является панкреатин — порошок из поджелудочных желёз свиней, содержащий пищеварительные ферменты амилазу, липазу и протеазу. Препарат применяется для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и при нарушениях пищеварения, связанных с недостаточным расщеплением пищи. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от формы выпуска, возраста пациента и характера нарушения, поэтому универсального ответа на вопрос о количестве таблеток не существует.

¶Формы выпуска и содержание ферментов

Мезим выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в нескольких вариантах, которые различаются активностью липазы — ключевого показателя дозировки ферментных препаратов:

Именно количество липазы, а не число таблеток, определяет эффективность. Две таблетки по 3500 ЕД и одна таблетка 10000 ЕД содержат сопоставимую активность, поэтому при замене одной формы на другую дозу пересчитывают.

¶От чего зависит дозировка

Количество препарата определяется несколькими факторами:

• Цель приёма. При разовом эпизоде тяжести после обильной еды достаточно однократного приёма небольшой дозы; при хронической недостаточности поджелудочной железы требуется постоянная заместительная терапия.
• Возраст. Детям дозу рассчитывают по массе тела, взрослым — по выраженности ферментной недостаточности.
• Характер пищи. Чем больше жиров в приёме пищи, тем выше потребность в липазе.
• Степень недостаточности. При муковисцидозе, хроническом панкреатите, после операций на поджелудочной железе дозы существенно выше, чем при функциональных расстройствах.

¶Ориентировочные дозы для взрослых

Согласно инструкции к препарату, взрослым при недостаточности пищеварения обычно назначают по 1–2 таблетки Мезим форте 3500 или по 1 таблетке 10000 ЕД непосредственно перед едой или во время приёма пищи. При необходимости дозу увеличивают. Максимальная суточная активность липазы, которую обычно не превышают без специального наблюдения, составляет порядка 15 000–20 000 ЕД на килограмм массы тела, однако конкретный предел устанавливает врач.

При заместительной терапии дозу рассчитывают по количеству жира в суточном рационе: ориентировочно 500–1000 ЕД липазы на каждый грамм жира. Это объясняет, почему при одинаковом диагнозе разные пациенты получают разное число таблеток.

¶Дозировка для детей

Детям препарат назначают по показаниям, чаще при муковисцидозе или функциональных нарушениях. Дозу рассчитывают индивидуально, обычно начиная с минимальной и повышая её до исчезновения симптомов — вздутия, болей, неустойчивого стула. Самостоятельный подбор дозы ребёнку без консультации врача не рекомендуется.

¶Правила приёма

• Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая и запивая достаточным количеством жидкости (обычно водой).
• Приём приурочивают к еде: препарат должен попасть в желудок вместе с пищей, иначе ферменты не успевают участвовать в переваривании.
• При длительной терапии важно соблюдать назначенную схему, а не увеличивать дозу произвольно.
• Если приём одной дозы пропущен, следующую принимают в обычном режиме, не удваивая количество.

¶Факторы, влияющие на эффективность

Действие препарата зависит от кислотности желудочного содержимого, скорости опорожнения желудка и состава пищи. Оболочка таблетки защищает ферменты от разрушения в кислой среде желудка; при её повреждении (например, при разжёвывании) эффективность снижается. Поэтому форма выпуска и способ приёма так же важны, как и количество таблеток.

¶Когда требуется консультация врача

Определить точное число таблеток самостоятельно можно лишь ориентировочно. Обращение к врачу необходимо, если:

• симптомы не проходят на фоне приёма препарата;
• требуется регулярный, а не разовый приём;
• появляются боли в животе, изменение стула, потеря массы тела;
• препарат планируется давать ребёнку или беременной женщине.

Специалист оценивает причину ферментной недостаточности, при необходимости назначает обследование (копрограмму, эластазу кала, УЗИ) и рассчитывает дозу по содержанию липазы, а не по числу таблеток.

¶Меры предосторожности

Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях возможны аллергические реакции, дискомфорт в животе, изменение характера стула. При остром панкреатите в фазе обострения и при кишечной непроходимости приём ферментных средств противопоказан. Не следует превышать рекомендованные дозы: избыточное поступление ферментов не ускоряет пищеварение пропорционально количеству, а может вызвать нежелательные эффекты.

Таким образом, ответ на вопрос о количестве таблеток Мезима сводится к тому, что доза рассчитывается по активности липазы с учётом возраста, диагноза и состава пищи, а ориентировочные схемы приёма указаны в инструкции и уточняются лечащим врачом.