Межзубный флосс: виды и применение¶

Межзубный флосс (от лат. floss — нить) — специальная нить для механического удаления зубного налёта и остатков пищи с контактных поверхностей зубов, то есть в промежутках, недоступных для зубной щётки. Относится к средствам индивидуальной гигиены полости рта и применяется как дополнение к чистке зубов, а не как её замена. Выпускается в виде нити на катушке, а также в виде флоссеток и зубочисток-флоссов.

¶Назначение и принцип действия

Зубная щётка очищает в основном вестибулярные, оральные и окклюзионные поверхности зубов. Контактные (апроксимальные) поверхности, где два соседних зуба соприкасаются, остаются для неё недоступными. Именно в этих зонах скапливается мягкий зубной налёт — биоплёнка из бактерий, продуктов их жизнедеятельности и остатков пищи. Со временем налёт минерализуется и превращается в зубной камень, что создаёт условия для развития кариеса и воспаления десны (гингивита, а при прогрессировании — пародонтита).

Флосс работает за счёт трения: натянутая нить вводится в межзубной промежуток и движется по поверхности зуба, снимая мягкий налёт. Эффективность метода подтверждается тем, что регулярное использование нити снижает риск межзубного кариеса и воспалительных заболеваний пародонта.

¶История

Прообразы межзубных нитей известны с глубокой древности. Согласно ряду источников, ещё в Древнем Китае и Индии для очистки промежутков между зубами использовали тонкие волокна растений и шёлковые нити. В Европе и Северной Америке систематическое применение нити началось в XIX веке: американский дантист Леви Спейр Пармли (1819–1896) популяризировал использование шёлковой нити для очистки межзубных промежутков и считается одним из пионеров этого метода. Позднее, в XX веке, шёлк уступил место синтетическим материалам — нейлону и политетрафторэтилену (ПТФЭ), а сама нить получила восковое покрытие, ароматизаторы и антибактериальные пропитки.

¶Виды и классификация

Флоссы различают по нескольким признакам.

¶По форме выпуска

¶По сечению и обработке

• Круглые — универсальные, подходят при нормальных промежутках.
• Плоские (ленточные) — для плотно стоящих зубов и узких промежутков.
• Вощёные — покрыты воском, легче скользят, удобны для начинающих.
• Невощёные — сильнее очищают за счёт распушения волокон, но чаще рвутся.
• Монолитные (монофиламентные) — из одного волокна ПТФЭ, не расслаиваются.
• С антибактериальной пропиткой — содержат хлоргексидин, фториды или отдушки.

¶По назначению

Выделяют нити для естественных зубов, для ортодонтических конструкций (брекетов, ретейнеров), для имплантатов и протезов, а также для чувствительных дёсен.

¶Техника применения

Общая методика включает несколько шагов:

1. Отмотать нить длиной около 40–45 см.
2. Намотать концы на средние пальцы обеих рук, оставив рабочий участок 3–5 см.
3. Натянуть нить большими и указательными пальцами.
4. Аккуратно ввести её в межзубной промежуток, избегая резкого «щёлканья» по десне.
5. Обогнуть нить вокруг зуба в форме буквы C и движениями вверх-вниз снять налёт, продвигаясь от десневого края к режущему краю.
6. Повторить для каждого зуба, используя чистый участок нити.

Процедуру рекомендуется проводить один-два раза в сутки, обычно перед чисткой щёткой или после неё — порядок не принципиален, важна регулярность.

¶Показания и ограничения

Флосс показан практически всем при наличии межзубных промежутков. Особенно он необходим при скученности зубов, ортодонтическом лечении, наличии коронок, мостовидных протезов и имплантатов.

Ограничения и меры предосторожности:

• при воспалённых, кровоточащих дёснах нужна консультация стоматолога;
• не следует применять нить при острых заболеваниях слизистой;
• грубое использование может травмировать десневой сосочек;
• при очень широких промежутках эффективнее межзубные ёршики.

¶Сравнение со смежными средствами

Помимо нити, для апроксимальных поверхностей применяют межзубные ёршики, ирригаторы и зубные ленты. Ёршики эффективнее при широких промежутках и наличии протезов, ирригатор подаёт струю жидкости под давлением и массирует десну, но не заменяет механического трения. Оптимальной считается комбинация средств, подобранная стоматологом индивидуально.

¶Значение и критика

Межзубный флосс остаётся одним из наиболее доступных и научно обоснованных средств профилактики. Вместе с тем часть исследований указывает на ограниченную доказательную базу по отдельным эффектам, а систематические обзоры отмечают, что качество работ в этой области неоднородно. Отдельные специалисты подчёркивают, что польза зависит от правильной техники: неправильное применение малоэффективно и может травмировать десну. Дискуссионным остаётся и вопрос о необходимости нити при отсутствии факторов риска, однако для большинства пациентов стоматологические сообщества продолжают рекомендовать её ежедневное использование.