Мази от рубцов постакне¶

Мази от шрамов на лице от прыщей — группа наружных лекарственных и косметических средств, предназначенных для уменьшения выраженности рубцовых изменений кожи (постакне), сформировавшихся после угревой болезни. К таким изменениям относят атрофические рубцы, гипертрофические рубцы и поствоспалительную гиперпигментацию. Мази и гели применяются преимущественно на этапе, когда острые воспалительные элементы уже отсутствуют, а также в составе комплексной терапии.

¶Природа рубцов постакне

Угревая болезнь (акне) — хроническое воспалительное заболевание сальных желёз и волосяных фолликулов. При глубоком воспалении повреждается дерма — средний слой кожи, отвечающий за её эластичность и опорную структуру. Восстановление сопровождается избыточным или недостаточным синтезом коллагена, что и приводит к формированию рубца.

Основные типы:

• Атрофические (вдавленные) — наиболее частый вариант на лице. Различают «ицевой» (узкие глубокие), «коробочный» (с чёткими краями) и «катящийся» (пологие) типы.
• Гипертрофические и келоидные — возвышающиеся над поверхностью кожи, чаще в области нижней челюсти и спины.
• Поствоспалительная гиперпигментация — не рубец в строгом смысле, а стойкое изменение цвета; часто ошибочно принимается за шрам.

Выбор средства зависит от типа дефекта: мази эффективнее при гиперпигментации и поверхностных изменениях, тогда как глубокие атрофические рубцы обычно требуют аппаратных или инъекционных методов.

¶Действующие вещества

¶Кератолитики и стимуляторы регенерации

К этой группе относятся средства, ускоряющие обновление эпидермиса и стимулирующие синтез коллагена.

• Аллантоин — смягчает ткани, способствует заживлению, входит в состав многих заживляющих мазей.
• Декспантенол — провитамин B5, ускоряет эпителизацию.
• Ретинол (витамин A) и его производные — стимулируют обновление клеток, применяются длительными курсами.
• Мочевина в высоких концентрациях — размягчает и отшелушивает роговой слой.

¶Растительные и «рассасывающие» компоненты

• Экстракт лука (например, в составе геля «Контрактубекс») — по данным ряда исследований, уменьшает выраженность рубцов.
• Аллантоин в сочетании с гепарином — гепарин улучшает микроциркуляцию, что способствует размягчению рубцовой ткани.
• Масла (облепиховое, шиповника, касторовое) — применяются как вспомогательные средства, доказательная база ограничена.

¶Силиконовые гели и пластины

Силиконовые средства не являются мазями в классическом смысле, но занимают важное место в профилактике и лечении рубцов. Они создают на поверхности плёнку, поддерживающую оптимальную влажность и давление, что замедляет избыточный рост рубцовой ткани. Наиболее эффективны при гипертрофических и свежих рубцах.

¶Применение и ограничения

Мази от постакне применяются курсами, длительность которых составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Устойчивый эффект при атрофических рубцах достигается редко: наружные средства способны улучшить текстуру кожи, цвет и эластичность, но не восполняют объём утраченной дермы.

Ключевые ограничения:

Следует учитывать, что активное воспаление является противопоказанием к использованию отшелушивающих и раздражающих компонентов: сначала проводится лечение акне, затем — коррекция его последствий.

¶Профилактика

Наиболее действенная мера против рубцов постакне — своевременное лечение угревой болезни и предотвращение механического повреждения элементов сыпи (выдавливания). Раннее начало терапии акне у дерматолога снижает риск формирования стойких дефектов. При склонности к гипертрофическим рубцам профилактические силиконовые средства применяют сразу после заживления.

¶Место в терапии

Мази от шрамов занимают позицию вспомогательного и профилактического средства. При выраженных атрофических рубцах дерматологи чаще рекомендуют сочетание наружных препаратов с процедурами: лазерной шлифовкой, микронидлингом, химическими пилингами, инъекциями филлеров или препаратов на основе полинуклеотидов. Самостоятельный подбор средств без консультации специалиста может привести к раздражению, гиперпигментации и усугублению состояния кожи.