Мази от папиллом: виды и применение¶

Мази от папиллом — группа наружных лекарственных средств и препаратов местного действия, применяемых для удаления доброкачественных новообразований кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Строго говоря, большинство таких средств выпускается в форме кремов, гелей и растворов, а не собственно мазей, однако в быту и аптечной практике за ними закрепилось обобщающее название. Препараты этой группы либо разрушают ткань папилломы физико-химическим способом, либо стимулируют местный иммунный ответ, подавляющий вирус.

¶Природа папиллом и принцип действия средств

Папилломы представляют собой доброкачественные эпителиальные разрастания, возникающие при инфицировании кожи или слизистых отдельными типами ВПЧ. Вирус встраивается в клетки базального слоя эпидермиса и вызывает их усиленное деление. Внешне это проявляется в виде узелков, нитевидных или плоских образований.

Местные препараты действуют двумя основными путями:

• Деструкция ткани — химическое прижигание или растворение клеток папилломы (кислоты, щёлочи, цитотоксические вещества).
• Иммуномодуляция — активация локального иммунного ответа, при которой организм самостоятельно отторгает образование (интерфероны, имиквимод).

Ни один наружный препарат не устраняет сам вирус из организма полностью; речь идёт об удалении клинических проявлений инфекции.

¶Классификация препаратов

¶Кератолитические и прижигающие средства

К этой группе относятся средства на основе салициловой и молочной кислот. Они размягчают и постепенно отслаивают роговой слой, что приводит к отторжению папилломы. Салициловая кислота в концентрации 10–20 % применяется в виде мазей и пластырей, часто в комбинации с молочной кислотой для усиления эффекта. Такие средства доступны без рецепта и относительно безопасны при точечном нанесении.

¶Цитотоксические препараты

Действующее вещество подофиллотоксин (в концентрации 0,5 %) подавляет деление клеток и вызывает некроз ткани папилломы. Препарат наносится строго на образование, наносить его на здоровую кожу не следует. Применяется преимущественно по назначению врача, в том числе при остроконечных кондиломах.

¶Иммуномодулирующие средства

Имиквимод в форме крема 5 % стимулирует выработку интерферона и других цитокинов в месте нанесения, за счёт чего иммунная система отторгает папиллому. Курс лечения обычно длительный — от нескольких недель до месяцев, эффект развивается постепенно. Препарат отпускается по рецепту.

¶Противовирусные средства

Кремы и гели на основе интерферона альфа-2b применяются для местной противовирусной терапии. Их эффективность при обычных кожных папилломах ограничена; чаще они используются в комплексном лечении кондилом.

¶Щелочные и кислотные аптечные растворы

Строго к мазям не относятся, но часто рассматриваются в одном ряду: растворы на основе гидроксида калия или азотной кислоты вызывают химический ожог и мумификацию ткани. Требуют аккуратности, поскольку могут повредить окружающую кожу.

¶Сравнительная характеристика

¶Правила применения

Нанесение местных средств требует соблюдения ряда условий:

• перед процедурой кожу распаривают и очищают;
• препарат наносят точечно, избегая попадания на здоровые участки;
• при использовании кислот и щелочей окружающую кожу защищают вазелином или пластырем;
• курс и кратность нанесения определяет инструкция или врач;
• при появлении сильного жжения, покраснения или кровоточивости применение прекращают.

Самостоятельное удаление папиллом не рекомендуется в случаях, когда образование изменило цвет, форму или размер, кровоточит либо расположено в области лица, шеи и слизистых. Такие изменения могут указывать на злокачественное перерождение и требуют осмотра дерматолога или онколога.

¶Ограничения и риски

Местные препараты не лишены недостатков. Химическое прижигание может оставлять рубцы и пигментные пятна, а при недостаточной обработке — рецидивы. Иммуномодуляторы дают эффект не у всех пациентов и требуют терпения. Кроме того, ни одно наружное средство не предотвращает появление новых папиллом, поскольку вирус сохраняется в организме.

Отдельного внимания заслуживает вопрос о вреде самолечения. Некоторые образования, внешне напоминающие папиллому, могут оказаться кератозом, меланомой или иной опухолью; их травмирование кислотами опасно. Поэтому перед применением любого средства целесообразна консультация специалиста и уточнение диагноза.

¶Место в терапии

Мази и кремы от папиллом занимают нишу домашних и амбулаторных методов лечения при небольших доброкачественных образованиях. В клинической практике они дополняются или заменяются аппаратными методами — криодеструкцией, электрокоагуляцией, лазерным удалением и радиоволновой хирургией, которые обеспечивают более предсказуемый результат. Выбор метода зависит от локализации, количества и типа образований, а также от состояния иммунитета пациента.