Мазь от чесотки без запаха¶

Чесотка — паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei и передающееся преимущественно при длительном прямом контакте с больным. Основу лечения составляют противопаразитарные (акарицидные) препараты для наружного применения. Часть из них выпускается в форме мазей, кремов и эмульсий, которые не имеют выраженного запаха и потому удобны для применения у взрослых и детей.

¶Общие принципы лечения

Диагноз чесотки подтверждает врач-дерматолог; самолечение недопустимо, поскольку ряд кожных заболеваний имитирует чесотку. Терапия включает два обязательных компонента: обработку кожи акарицидом и одновременное лечение всех контактных лиц, а также дезинфекцию белья и одежды. Препарат наносят на всю кожу (кроме лица и волосистой части головы у взрослых), оставляют на определённое время и смывают; при необходимости курс повторяют через 7–14 дней. Зуд и сыпь могут сохраняться ещё несколько недель после гибели клещей — это постинфекционная реакция, а не признак неудачи лечения.

¶Почему запах имеет значение

Ряд классических акарицидов обладает резким запахом, что снижает приверженность лечению, особенно у детей, и ограничивает применение при поражениях лица. Препараты без запаха переносятся субъективно легче и не требуют маскировки парфюмерией. Ниже перечислены средства, которые чаще всего называют эффективными и практически не имеющими запаха.

¶Препараты без выраженного запаха

¶Перметрин

Синтетический пиретроид, наиболее изученный и широко применяемый акарицид. Выпускается в виде 5 % крема (реже — мази и лосьона). Наносится на кожу на 8–14 часов, обычно на ночь, затем смывается. Запах слабый или отсутствует. Разрешён с определённого возраста (у разных форм — с 2 месяцев или с 2 лет), применяется у беременных по назначению врача. Считается препаратом первой линии во многих клинических рекомендациях.

¶Бензилбензоат

Выпускается в форме 20 % эмульсии (для взрослых) и 10 % (для детей). Эффективность высокая, но классическая эмульсия имеет специфический запах; существуют лекарственные формы с менее выраженным ароматом. Наносится на 2–3 дня (схема зависит от концентрации). Может вызывать жжение, особенно на повреждённой коже.

¶Сера

Сера простая (мазь серная 5–10 %) — старейшее средство, разрешённое в том числе у маленьких детей и беременных. Запах у серы слабый, но нередко её называют пахнущей. Курс длительный (5–7 дней), мазь окрашивает и пачкает бельё, что снижает удобство. Эффективность достаточная, но уступает перметрину по скорости действия.

¶Кротамитон

Акарицид, применяемый при чесотке и других паразитозах, часто в комбинации с антигистаминными средствами для снятия зуда. Запах выражен слабо. В ряде стран используется как препарат выбора у детей грудного возраста.

¶Ивермектин наружный

Крем с ивермектином применяется в некоторых странах при чесотке; запах отсутствует. Пероральная форма ивермектина используется при распространённых и осложнённых формах по назначению врача.

¶Сравнительная таблица

¶Что считать «самым эффективным»

Понятие «самая эффективная мазь» условно: выбор зависит от возраста, беременности, площади поражения, сопутствующих заболеваний и переносимости. По совокупности данных клинических исследований препаратом первой линии считают перметрин, который сочетает высокую эффективность, низкую токсичность и отсутствие выраженного запаха. Бензилбензоат сопоставим по результативности, но чаще вызывает раздражение и имеет более заметный аромат. Серная мазь уступает по удобству, но остаётся вариантом при непереносимости других средств.

¶Меры предосторожности

• Наносить препарат следует на всю кожу, а не только на видимые высыпания.
• Одновременно лечатся все члены семьи и половые партнёры, даже без симптомов.
• Бельё, полотенца и одежду стирают при высокой температуре и проглаживают горячим утюгом; мягкие вещи, которые нельзя стирать, выдерживают вне контакта несколько дней — вне хозяина клещ быстро погибает.
• При присоединении гнойничковой инфекции требуется дополнительная терапия по назначению врача.
• Повторное появление симптомов через несколько недель может указывать на реинфекцию или неполный курс.

¶Распространённые заблуждения

Распространено мнение, что чесотку можно вылечить антигистаминными или гормональными мазями, снимающими зуд. Это неверно: такие средства лишь облегчают симптомы и могут замаскировать картину, не уничтожая возбудителя. Также ошибочно считать, что достаточно однократной обработки только зудящих участков. Отсутствие запаха у препарата не означает его меньшую эффективность — этот признак не связан с акарицидным действием.