Лонгидаза в инъекционной форме¶

Лонгидаза — российский лекарственный препарат на основе гиалуронидазы, выпускаемый в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций и суппозиториев. Относится к группе ферментных средств, применяемых преимущественно в качестве вспомогательной терапии при состояниях, сопровождающихся образованием спаек, фиброзных изменений и уплотнений тканей. Инъекционная форма предназначена для внутримышечного или подкожного введения.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет фермент гиалуронидаза — вещество, которое катализирует расщепление гиалуроновой кислоты, входящей в состав межклеточного матрикса соединительной ткани. Именно гиалуроновая кислота обеспечивает вязкость и плотность тканевой среды, поэтому её расщепление снижает «склеенность» тканей и повышает их проницаемость.

Характерная особенность Лонгидазы — наличие в составе высокомолекулярного носителя (производного N-оксида поли-1,4-этиленпиперазина), который связывает фермент и замедляет его инактивацию. Благодаря этому действующее вещество дольше сохраняет активность в организме, а также снижается риск аллергических реакций на чужеродный белок. В лиофилизате для инъекций фермент находится в виде порошка, который перед применением растворяют в прилагаемом растворителе.

¶Фармакологическое действие

Гиалуронидаза не оказывает прямого обезболивающего, противовоспалительного или антибактериального действия. Её эффект связан с изменением физико-химических свойств соединительной ткани:

• повышается проницаемость тканей и сосудов;
• ускоряется рассасывание гематом, отёков и избыточной жидкости;
• размягчаются и разрыхляются фиброзные и рубцовые образования;
• улучшается подвижность тканей в местах спаечного процесса.

Заявленный производителем эффект — уменьшение выраженности спаек и фиброзных изменений, улучшение эластичности тканей. Следует учитывать, что клиническая эффективность препарата подтверждена преимущественно исследованиями, проведёнными в России; в международной доказательной медицине гиалуронидаза в такой форме применяется ограниченно.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в составе комплексной терапии. Наиболее часто её назначают при:

• спаечном процессе в малом тазу после операций и воспалительных заболеваний;
• фиброзно-кистозных изменениях молочной железы;
• рубцовых изменениях кожи, в том числе после травм и операций;
• контрактурах и ограничении подвижности суставов;
• хронических воспалительных процессах органов малого таза;
• подготовке к оперативным вмешательствам и в послеоперационном периоде.

Препарат не заменяет основное лечение (антибактериальное, гормональное, хирургическое) и рассматривается как дополнение к нему.

¶Способ применения

Лиофилизат растворяют непосредственно перед введением. Раствор вводят внутримышечно или подкожно. Стандартный курс для взрослых обычно составляет от 5 до 15 инъекций с интервалом в 1–3 дня; конкретную схему определяет врач с учётом характера заболевания, локализации процесса и переносимости препарата. Раствор нельзя хранить после приготовления — его используют сразу.

Дозировка для детей, при необходимости применения, рассчитывается индивидуально и ограничена возрастом (как правило, с 3 лет для отдельных показаний). Самостоятельное изменение схемы недопустимо.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• острые инфекционные и воспалительные процессы в месте предполагаемого введения;
• злокачественные новообразования;
• беременность и период грудного вскармливания (для ряда показаний);
• лёгочные кровотечения и кровохарканье в анамнезе;
• свежие кровоизлияния.

Возможные нежелательные реакции: болезненность и уплотнение в месте инъекции, покраснение, реже — аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), повышение температуры, общее недомогание. При появлении выраженных реакций введение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности и ограничения

Лонгидаза не является антибиотиком или гормональным средством, поэтому не устраняет причину спаечного или воспалительного процесса. Её действие направлено на уже сформировавшиеся изменения тканей. При выраженном спаечном процессе или крупных фиброзных образованиях эффект может быть ограниченным, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство.

Препарат нельзя вводить в зону злокачественной опухоли или вблизи неё. Перед началом курса необходимо исключить онкологическую патологию, поскольку повышение проницаемости тканей теоретически способно влиять на распространение патологического процесса.

При одновременном применении с другими лекарствами возможно усиление всасывания последних, что следует учитывать при комбинированной терапии.

¶Место в терапии

Лонгидаза занимает нишу вспомогательных ферментных препаратов в российской клинической практике. Её применяют в гинекологии, хирургии, урологии, косметологии и дерматологии. Отношение к препарату в медицинском сообществе неоднородно: часть специалистов отмечает положительный опыт при спаечной болезни и рубцовых изменениях, другие указывают на недостаток крупных независимых рандомизированных исследований. Решение о применении принимает врач, оценивая соотношение ожидаемой пользы и рисков.