Кружка Эсмарха и её применение¶

Кружка Эсмарха — медицинское изделие, представляющее собой резервуар (обычно стеклянный, эмалированный или пластиковый) ёмкостью от 1 до 2 литров с длинной гибкой трубкой, на конце которой расположены запорный кран и наконечник. Относится к средствам для проведения очистительных и лечебных процедур, связанных с введением жидкости в прямую кишку. Название получила по имени немецкого хирурга Фридриха фон Эсмарха, который в 1870-х годах предложил использовать подобную конструкцию для ирригации и обескровливания конечностей; впоследствии название закрепилось именно за устройством для клизм.

¶Устройство и принцип действия

Конструктивно кружка Эсмарха состоит из нескольких элементов:

• Резервуар — ёмкость с широким горлом и мерной шкалой, часто с отверстием или петлёй для подвешивания.
• Гибкая трубка — резиновый или полихлорвиниловый шланг длиной около 1,5 метра.
• Запорный кран (или зажим) — регулирует поступление жидкости.
• Наконечник — насадка, вводимая в прямую кишку; выпускается жёсткой (стеклянной, пластиковой) или мягкой (резиновой).

Принцип действия основан на силе тяжести: резервуар подвешивают на высоте 0,5–1 метра над уровнем тела, и жидкость поступает в кишечник самотёком. Скорость регулируется краном, а давление — высотой подвеса. Такая конструкция обеспечивает медленное и равномерное заполнение кишечника, что отличает кружку Эсмарха от груши-клизмы, где объём ограничен и давление создаётся рукой.

¶Для чего используется

Основное назначение — постановка очистительных клизм. Процедура применяется при:

• запорах, в том числе хронических;
• подготовке к операциям, родам, эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям кишечника;
• отравлениях, когда требуется удалить содержимое нижних отделов кишечника;
• некоторых заболеваниях, сопровождающихся задержкой стула.

Помимо очистительной функции, кружку Эсмарха используют для лечебных и диагностических процедур:

• Лекарственные клизмы — введение растворов препаратов, которые должны действовать местно или всасываться через слизистую.
• Питательные клизмы — введение питательных растворов (например, глюкозы) при невозможности обычного питания; применяются редко.
• Сифонные клизмы — промывание кишечника большими объёмами жидкости с использованием двух трубок; кружка Эсмарха может служить одним из элементов такой системы.
• Гинекологические процедуры — спринцевание влагалища (в прошлом применялось шире, сейчас ограничено).
• Введение контрастных веществ при некоторых исследованиях.

Отдельное применение — ирригация ран и полостей в хирургии, где устройство позволяет подавать струю антисептического раствора под регулируемым давлением. Исторически кружку Эсмарха использовали и для местного охлаждения или согревания тканей.

¶Методика применения

Процедура выполняется в положении лежа на боку с подтянутыми к животу ногами. Резервуар наполняют жидкостью (обычно водой температурой 25–35 °C), подвешивают, выпускают воздух из трубки, смазывают наконечник вазелином и вводят в прямую кишку. Затем открывают кран и регулируют скорость поступления. После процедуры наконечник извлекают, а пациенту рекомендуют оставаться в покое.

Объём одной очистительной клизмы для взрослого обычно составляет 1–1,5 литра, для ребёнка — значительно меньше, в зависимости от возраста. Температура и состав жидкости подбираются в зависимости от цели: прохладная вода стимулирует перистальтику, тёплая — расслабляет.

¶Меры предосторожности и противопоказания

Кружка Эсмарха — изделие, требующее соблюдения санитарных норм: наконечник и трубку дезинфицируют, для разных пациентов используют сменные насадки. Процедура имеет противопоказания:

• острые воспалительные и язвенные поражения кишечника;
• кровотечения из пищеварительного тракта;
• трещины заднего прохода, геморрой в стадии обострения;
• подозрение на перфорацию кишки;
• некоторые сердечно-сосудистые состояния.

Частое бесконтрольное применение очистительных клизм нарушает естественную микрофлору и моторику кишечника, поэтому процедуру проводят по назначению врача. В домашних условиях кружку Эсмарха применяют ограниченно, преимущественно по рекомендации медицинского работника.

¶Разновидности и современное состояние

Современные кружки Эсмарха изготавливают из стекла, эмалированной стали, пищевого пластика и силикона. Пластиковые и силиконовые модели легче, не бьются и удобны для домашнего использования. Существуют также комбинированные наборы с несколькими наконечниками и мерной посудой.

В стационарах наряду с классической кружкой применяют более сложные ирригационные системы и аппараты для промывания кишечника. Тем не менее простота, дешевизна и надёжность конструкции сохраняют её востребованность в медицинской практике и быту. Устройство входит в перечень изделий медицинского назначения и выпускается многими производителями.