Крем при вульвите у ребёнка¶

Крем при вульвите у ребёнка — лекарственная форма для местного наружного применения, используемая в педиатрии при воспалении наружных женских половых органов (вульвите) и вульвовагините. Представляет собой мягкую мазь эмульсионного типа, содержащую одно или несколько действующих веществ и основу, обеспечивающую нанесение на слизистую оболочку и кожу промежности. Применяется только по назначению врача, поскольку выбор препарата определяется возрастом ребёнка, причиной воспаления и состоянием слизистой.

¶Общие сведения

Вульвит у девочек — воспаление вульвы, нередко сочетающееся с вагинитом (тогда говорят о вульвовагините). В детском возрасте это одно из наиболее частых гинекологических состояний. Причинами бывают неспецифическая инфекция (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы рода Candida), нарушение гигиены, глистная инвазия (острицы), аллергические реакции, механическое или химическое раздражение (тесное бельё, синтетика, агрессивные моющие средства), а также эндокринные и обменные факторы.

Крем как лекарственная форма удобен в педиатрии: он легко дозируется, распределяется по небольшой площади, не требует введения во влагалище (что у детей ограничено) и обычно хорошо переносится. Однако кремы не заменяют устранения причины воспаления — их применяют в комплексе с гигиеническими мерами и системной терапией при необходимости.

¶Классификация кремов

По действию различают несколько групп.

Отдельно выделяют кремы, содержащие гормональные компоненты (глюкокортикостероиды). Их применяют ограниченно, короткими курсами и только по назначению врача, поскольку у детей возможны системные эффекты и истончение кожи.

¶Принципы применения

Крем наносят на чистую и сухую кожу наружных половых органов тонким слоем, обычно 1–2 раза в сутки, в соответствии с инструкцией и назначением врача. Перед нанесением выполняют гигиенические процедуры: подмывание тёплой водой в направлении спереди назад, без агрессивных моющих средств. Ватный тампон или чистые руки должны быть чистыми; для каждого нанесения используют отдельную порцию крема, чтобы не загрязнять содержимое упаковки.

Ключевые правила:

• применять только препарат, назначенный врачом, и не превышать длительность курса;
• не использовать кремы «взрослой» гинекологической линейки без педиатрических показаний;
• при появлении жжения, усиления зуда или сыпи прекратить применение и обратиться к врачу;
• одновременно устранять причину: соблюдать гигиену, лечить глистную инвазию, исключать аллергены, менять бельё на хлопковое;
• хранить препарат в соответствии с условиями, указанными производителем, вне доступа детей.

¶Диагностика перед выбором препарата

Назначению крема предшествует осмотр детского гинеколога или педиатра, иногда — взятие мазка для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам. Это важно, поскольку антибактериальный крем при грибковой природе воспаления неэффективен и может ухудшить состояние, а противогрибковый — бесполезен при бактериальной инфекции. При подозрении на аллергическую природу проводят оценку возможных аллергенов в питании, бытовой химии и средствах гигиены.

¶Особенности у детей разного возраста

У новорождённых и грудных детей вульвит нередко связан с пелёночным дерматитом и контактным раздражением. В этих случаях предпочтительны защитные и регенерирующие кремы с оксидом цинка, декспантенолом, ланолином, а также частые смены подгузника и воздушные ванны. У девочек дошкольного и школьного возраста чаще встречаются неспецифические бактериальные и грибковые вульвиты, при которых применяют соответствующие антибактериальные или противогрибковые кремы по назначению врача. В подростковом возрасте спектр причин расширяется и приближается к взрослому, что учитывают при выборе терапии.

¶Меры предосторожности

Самолечение при вульвите у ребёнка недопустимо: неправильно подобранный крем способствует хронизации процесса, нарушению микрофлоры и развитию осложнений. Не следует наносить препараты на повреждённую кожу без консультации, совмещать несколько средств без указания врача или использовать их дольше рекомендованного срока. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней, появлении выделений с неприятным запахом, повышении температуры или ухудшении общего состояния необходима повторная консультация специалиста.

¶Профилактика

Профилактика рецидивов включает регулярную гигиену с использованием мягких средств, ношение хлопкового белья, своевременную смену подгузников, лечение глистных инвазий и хронических очагов инфекции, исключение контакта с раздражителями. Эти меры снижают потребность в повторном применении лекарственных кремов и уменьшают риск хронического течения вульвита.