Креатинин и препараты на его основе¶

Креатинин — азотсодержащее органическое соединение, образующееся в организме человека и животных в результате распада креатинфосфата в мышцах. В медицине это вещество прежде всего известно как ключевой лабораторный показатель функции почек, однако существует и другая сторона: в спортивном питании и фармакологии применяются препараты креатина (не креатинина), которые иногда в быту ошибочно называют «таблетками креатинина». Такая путаница возникает из-за схожести названий, хотя это разные вещества с разными свойствами и назначением.

¶Креатинин и креатин: в чём разница

Креатин — это соединение, которое синтезируется в печени, почках и поджелудочной железе, а также поступает с пищей (в основном из мяса и рыбы). В мышцах он превращается в креатинфосфат — источник энергии для кратковременных интенсивных нагрузок. При распаде креатинфосфата образуется креатинин — конечный продукт обмена, который выводится из организма преимущественно почками.

Таким образом:

• креатин — вещество, используемое как пищевая добавка и лекарственное средство;
• креатинин — метаболит, служащий маркером работы почек.

Препаратов «креатинина» в таблетках как самостоятельного лекарства не существует. Когда говорят об «инструкции по применению креатинина в таблетках», чаще всего имеют в виду либо биологически активные добавки с креатином, либо результаты анализа на креатинин, по которым оценивают состояние почек.

¶Креатинин как лабораторный показатель

Определение концентрации креатинина в крови и моче — один из базовых биохимических тестов. Референсные значения зависят от пола, возраста и мышечной массы:

Повышение уровня креатинина в крови может указывать на снижение фильтрационной способности почек, обезвоживание, усиленный распад мышечной ткани или приём некоторых лекарств. Понижение наблюдается при уменьшении мышечной массы, беременности, тяжёлых заболеваниях печени. На основе креатинина рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — важнейший интегральный показатель функции почек.

¶Препараты креатина: форма выпуска и состав

Креатин выпускается в нескольких формах:

• моногидрат креатина — наиболее изученная и распространённая форма;
• креатин гидрохлорид, креатин малат, креатин этиловый эфир — производные с заявленной улучшенной растворимостью и усвоением;
• буферизованный креатин (Kre-Alkalyn) — форма с повышенным pH.

Таблетки — одна из форм выпуска наряду с порошком, капсулами и растворами. В одной таблетке обычно содержится от 500 мг до 1 г активного вещества. Вспомогательные компоненты могут включать микрокристаллическую целлюлозу, стеарат магния, диоксид кремния и другие наполнители.

¶Инструкция по применению: типовые рекомендации

Поскольку креатин относится преимущественно к спортивному питанию, единого законодательно утверждённого протокола приёма не существует. Производители указывают рекомендации на упаковке, опираясь на данные клинических исследований. Типовая схема включает два этапа:

1. Фаза загрузки (опционально): 20 г в сутки, разделённые на 4 приёма, в течение 5–7 дней.
2. Поддерживающая фаза: 3–5 г в сутки ежедневно, включая дни отдыха.

При приёме в таблетках дозировка пересчитывается исходя из содержания активного вещества. Креатин лучше принимать с углеводсодержащими напитками или во время еды — это улучшает транспорт вещества в мышцы. Адекватное потребление воды (не менее 2–2,5 л в сутки) считается обязательным условием.

¶Возможные побочные эффекты

К наиболее часто упоминаемым нежелательным реакциям относят:

• задержку воды в организме и увеличение массы тела;
• дискомфорт в желудочно-кишечном тракте при больших дозах;
• головные боли и мышечные судороги (данные противоречивы).

При наличии заболеваний почек, печени, сердечно-сосудистой системы приём креатина следует согласовать с врачом. Лицам с хронической болезнью почек добавки креатина обычно не рекомендуются.

¶Применение в медицине и спорте

В спортивной практике креатин используется для повышения работоспособности в коротких интенсивных нагрузках: спринт, тяжёлая атлетика, командные виды спорта. Метаанализы подтверждают прирост силы и мышечной массы при регулярном приёме.

В клинической медицине креатин изучается при ряде состояний: мышечных дистрофиях, нейродегенеративных заболеваниях, хронической сердечной недостаточности, а также для профилактики саркопении у пожилых. Часть исследований носит предварительный характер, и креатин не входит в стандарты лечения большинства заболеваний.

Отдельно стоит упомянуть, что анализ на креатинин назначается при приёме нефротоксичных препаратов, перед введением контрастных веществ, при диабете, гипертонии и в рамках диспансеризации.

¶Правовой статус и регулирование

В России креатин как биологически активная добавка регистрируется в соответствии с техническими регламентами Таможенного союза и не требует рецепта. Лекарственные формы креатина, применяемые в отдельных клинических протоколах, отпускаются по назначению врача. Продажа добавок регулируется Роспотребнадзором; заявления производителей об эффективности не должны противоречить законодательству о рекламе.

Важно разграничивать: креатинин — это диагностический маркер, а креатин — это добавка. Инструкции по «применению креатинина в таблетках» как лекарственного средства не существует, поскольку такое средство не зарегистрировано.