Корвалол: показания и случаи применения¶

Корвалол — комбинированный лекарственный препарат, выпускаемый в форме капель для приёма внутрь и применяемый как седативное и спазмолитическое средство. Относится к группе безрецептурных препаратов, отпускаемых в аптеках без назначения врача. Основное действующее вещество — этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты (в концентрации около 2 %), вспомогательными компонентами выступают фенобарбитал, масло мяты перечной, спирт этиловый и вода. Препарат известен с советского периода и остаётся одним из самых массово покупаемых средств в России и ряде стран постсоветского пространства.

¶Состав и механизм действия

Действие корвалола складывается из эффектов его компонентов:

• Этилбромизовалерианоат оказывает успокаивающее и умеренное спазмолитическое действие, преимущественно на гладкую мускулатуру.
• Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, обладает седативным и снотворным эффектом, в малых дозах способствует засыпанию и снижению возбудимости центральной нервной системы.
• Масло мяты перечной даёт рефлекторное сосудорасширяющее и лёгкое успокаивающее действие, улучшает вкус капель.

Сочетание компонентов объясняет, почему препарат применяют при состояниях, связанных с повышенной нервной возбудимостью и спазмами. Важно понимать, что фенобарбитал в составе способен накапливаться и вызывать привыкание при длительном бесконтрольном приёме.

¶Основные случаи применения

¶Функциональные расстройства нервной системы

Корвалол чаще всего применяют при:

• повышенной раздражительности, тревожности, эмоциональной неустойчивости;
• лёгких нарушениях сна, трудностях с засыпанием;
• невротических реакциях, связанных со стрессом;
• вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии.

В этих ситуациях препарат используют как симптоматическое успокаивающее средство, а не как основное лечение.

¶Кардиологические жалобы

Распространено применение при:

• тахикардии и ощущении сердцебиения;
• болях и дискомфорте в области сердца функционального характера;
• ранних стадиях гипертонической болезни (в составе комплексной терапии, как вспомогательное средство);
• спазмах коронарных сосудов лёгкой степени.

Следует учитывать, что корвалол не является средством неотложной помощи при инфаркте миокарда или остром коронарном синдроме. При сильной загрудинной боли, длящейся более нескольких минут, требуется вызов скорой помощи, а не приём капель.

¶Спазмы гладкой мускулатуры

Спазмолитический компонент позволяет применять препарат при спазмах:

• кишечника (в рамках симптоматической помощи);
• желчевыводящих путей;
• мочевыводящих путей.

Здесь корвалол выступает лишь вспомогательным средством, уступая специализированным спазмолитикам.

¶Ситуационные состояния

Препарат нередко принимают:

• перед волнующими событиями (экзамен, публичное выступление, медицинская процедура);
• при укачивании в транспорте;
• при повышенной метеочувствительности.

¶Дозировка и способ приёма

Корвалол принимают внутрь, обычно до еды. Разовая доза для взрослых составляет 15–30 капель, при необходимости — до 40–50 капель. Кратность — 2–3 раза в сутки. При тахикардии и спазмах разовую дозу можно увеличить по рекомендации врача. Курс приёма, как правило, не должен быть длительным из-за риска кумуляции фенобарбитала. Точные дозировки для детей, беременных и пожилых определяет врач.

¶Ограничения и противопоказания

Корвалол не применяют при:

• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• тяжёлых нарушениях мозгового кровообращения;
• эпилепсии и судорожных состояниях в анамнезе;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• беременности и в период грудного вскармливания.

Препарат вызывает сонливость, снижает скорость психомоторных реакций, поэтому при приёме не рекомендуется управлять транспортом и заниматься потенциально опасными видами деятельности. Длительное применение фенобарбитала формирует зависимость, при резкой отмене возможен синдром отмены.

¶Место в терапии и критика

Корвалол относится к средствам симптоматической помощи и не лечит причины расстройств. В современной доказательной медицине отношение к нему неоднозначное: эффективность комбинации в целом не подтверждена крупными контролируемыми исследованиями, а наличие фенобарбитала в безрецептурном препарате вызывает критику со стороны части специалистов. В ряде стран (например, в США и некоторых государствах Европы) аналогичные комбинированные препараты не зарегистрированы или отпускаются ограниченно. Тем не менее в России и странах СНГ корвалол сохраняет широкое бытовое применение как привычное успокаивающее средство.

¶Аналоги

Существуют препараты со сходным составом и действием — валокордин, корвалдин, а также средства на основе только растительных компонентов (валериана, пустырник, пион). Выбор между ними определяется переносимостью, наличием противопоказаний и рекомендацией врача.