Контрактубекс гель: показания к применению¶

Контрактубекс — лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме геля и мази, предназначенный для профилактики и лечения патологических рубцов (келоидных и гипертрофических), а также для рассасывания уже сформировавшихся рубцовых изменений кожи. Основными действующими компонентами являются экстракт лука (Allium cepa), гепарин натрия и аллантоин. Препарат зарегистрирован в России как средство безрецептурного отпуска и применяется в дерматологии, косметологии и послеоперационной реабилитации.

¶Состав и механизм действия

Контрактубекс содержит три активных компонента, действие которых дополняет друг друга:

• Экстракт лука (Allium cepa) — обладает противовоспалительным эффектом, замедляет пролиферацию фибробластов и синтез коллагена, что препятствует избыточному разрастанию соединительной ткани.
• Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия; при нанесении на кожу улучшает микроциркуляцию, размягчает рубцовую ткань, способствует её уплощению и уменьшению цвета.
• Аллантоин — стимулирует регенерацию тканей, способствует отшелушиванию и увлажнению кожи, повышает эластичность рубца.

Гелевая основа обеспечивает быстрое впитывание и удобна для применения на участках с волосяным покровом и на подвижных зонах. Мазь имеет более жирную основу и применяется на сухих участках и при длительной терапии.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Контрактубекс показан при следующих состояниях:

• профилактика и лечение келоидных рубцов после операций, травм, ожогов, пирсинга;
• лечение гипертрофических рубцов, в том числе после хирургических вмешательств;
• рубцы после ожогов и обморожений;
• атрофические и растяжки (стрии) — в ряде случаев как вспомогательное средство;
• рубцы, сформировавшиеся после акне и других воспалительных заболеваний кожи;
• контрактуры (ограничение подвижности) вследствие рубцевания, например после операций на сухожилиях;
• рубцы после кесарева сечения и иных полостных операций;
• профилактика грубого рубцевания в послеоперационном периоде.

Препарат применяется как у взрослых, так и у детей (с осторожностью, по назначению врача). Эффективность выше при раннем начале применения — с момента заживления раны.

¶Способ применения

Гель или мазь наносят на чистую сухую поверхность рубца 2–3 раза в сутки, слегка втирая массирующими движениями до полного впитывания. При свежих рубцах лечение начинают после заживления раневой поверхности (обычно через 2–4 недели после операции или травмы). Курс терапии может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев; при старых рубцах — до полугода и более. Для усиления эффекта на ночь возможно наложение окклюзионной повязки.

¶Противопоказания и ограничения

Контрактубекс не применяется:

• при инфицированных ранах и открытых повреждениях кожи;
• при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• при склонности к кровотечениям и заболеваниях свёртывающей системы (из-за гепарина);
• при тромбоцитопении;
• на обширных участках кожи без консультации врача;
• при беременности и в период лактации — с осторожностью, по назначению специалиста.

Не рекомендуется наносить препарат на слизистые оболочки и вблизи глаз. При появлении раздражения, покраснения или аллергических реакций применение следует прекратить.

¶Побочные эффекты

В месте нанесения возможны:

• покраснение и зуд;
• жжение и покалывание;
• контактный дерматит;
• редко — аллергические реакции.

При длительном применении на больших площадях теоретически возможно системное действие гепарина, поэтому при сопутствующей антикоагулянтной терапии требуется врачебный контроль.

¶Особенности и сравнение форм

Обе формы содержат одинаковые активные компоненты; выбор зависит от типа кожи и локализации рубца.

¶Эффективность и клинические данные

Контрактубекс относится к средствам с умеренной доказанной эффективностью. Исследования показывают, что регулярное применение в раннем послеоперационном периоде способствует уменьшению высоты, плотности и пигментации рубца. Наилучшие результаты отмечаются при сочетании с массажем рубца и защитой от ультрафиолета. При уже сформировавшихся келоидах препарат может использоваться как вспомогательное средство в комплексе с физиотерапией, инъекциями глюкокортикоидов или криотерапией.

¶Аналоги и место в терапии

К аналогам и схожим средствам относят препараты на основе силикона (силиконовые гели и пластины), средства с аллантоином, а также мази с гепарином. Силиконовые пластины считаются одним из наиболее доказанных методов профилактики гипертрофических рубцов, тогда как Контрактубекс часто применяется как доступное комбинированное средство. Решение о выборе препарата и длительности курса целесообразно принимать совместно с дерматологом или хирургом.