Компрессионные чулки второго класса¶

Компрессионные чулки второго класса — это медицинские трикотажные изделия, создающие распределённое давление на нижние конечности в диапазоне 23–32 мм рт. ст. (по классификации, принятой в России и ряде стран СНГ), применяемые для лечения и профилактики хронических заболеваний вен и лимфатической системы. Относятся к классу компрессионного трикотажа, отличаются от профилактических изделий более высоким и точно дозированным давлением, а от чулок третьего и четвёртого классов — умеренной степенью компрессии.

¶Классификация компрессионного трикотажа

Компрессионные изделия делят на классы по величине давления, создаваемого в области лодыжки. В России распространена четырёхклассовая система, близкая к немецкому стандарту RAL-GZ 387.

Второй класс занимает промежуточное положение: он уже даёт лечебный эффект, но остаётся относительно комфортным для длительного ношения. В англоязычной литературе ему примерно соответствует класс II (20–30 мм рт. ст.) по классификации, используемой в Великобритании.

¶Принцип действия

Компрессионный трикотаж создаёт градиент давления: максимальное — у лодыжки, постепенно снижающееся к бедру. Такое распределение имитирует работу венозных клапанов и мышечно-венозной помпы голени. Внешнее давление сжимает поверхностные вены, ускоряет венозный отток, уменьшает застой крови и предотвращает обратный ток через несостоятельные клапаны. В результате снижается отёк, уменьшается риск образования тромбов и улучшается питание тканей.

Второй класс обеспечивает давление, достаточное для коррекции умеренных нарушений, но, в отличие от более высоких классов, обычно не требует специальных навыков надевания и переносится большинством пациентов.

¶Показания к применению

Чулки второго класса назначают при:

• варикозной болезни вен нижних конечностей с выраженными симптомами;
• хронической венозной недостаточности I–II стадии;
• отёках, связанных с нарушением венозного оттока;
• остром и хроническом тромбофлебите поверхностных вен (вне острой фазы);
• состоянии после операций на венах и склеротерапии;
• профилактике тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде и при длительной иммобилизации;
• беременности при наличии венозной патологии (по назначению врача);
• длительных статических нагрузках и перелётах у пациентов с факторами риска.

Назначение делает врач-флеболог после осмотра и, при необходимости, ультразвукового исследования вен. Самостоятельный подбор класса не рекомендуется, поскольку недостаточная компрессия неэффективна, а избыточная может навредить.

¶Виды изделий второго класса

Компрессионные изделия второго класса выпускают в нескольких формах:

• чулки — покрывают стопу, голень и бедро, удерживаются силиконовой манжетой или поясом;
• гольфы — до колена, при локализации нарушений в голени;
• колготки — при двустороннем поражении и для беременных;
• рукава — для верхних конечностей при лимфедеме.

По способу изготовления различают трикотаж кругловой вязки (готовое изделие, требующее точного подбора размера) и плосковязаный (изготавливается по индивидуальным меркам, обеспечивает более точную компрессию). Второй класс чаще представлен готовыми изделиями стандартных размеров, но при выраженных нарушениях возможен индивидуальный пошив.

¶Подбор размера и правила ношения

Размер определяется по замерам ноги: обхват лодыжки, обхват голени, обхват бедра и длина конечности. Производители приводят таблицы соответствия. Неправильно подобранное изделие сползает, образует складки или чрезмерно сдавливает ткани.

Основные правила:

• надевать утром, до подъёма с постели, когда отёк минимален;
• использовать специальные приспособления (бутылочки, ложементы) для облегчения надевания;
• носить в течение дня, снимать на ночь, если врач не предписал иное;
• стирать вручную в прохладной воде, не отжимать, сушить вдали от источников тепла;
• заменять изделие каждые 4–6 месяцев при ежедневном использовании, так как эластичные свойства волокон снижаются.

¶Противопоказания

Компрессионная терапия второго класса имеет ограничения:

• облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей с критической ишемией;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• острые инфекционные процессы на коже конечностей;
• трофические язвы в стадии обострения (требуется специальный компрессионный бандаж);
• индивидуальная непереносимость материалов.

Перед началом ношения необходима консультация специалиста, особенно при сахарном диабете и полинейропатии.

¶Материалы и уход

Современный компрессионный трикотаж изготавливают из смеси эластана (полиуретановых волокон) с полиамидом, хлопком или микрофиброй. Содержание эластана определяет компрессионные свойства. Второй класс требует плотной вязки, обеспечивающей стабильное давление в течение дня. Некоторые модели имеют открытый носок, что облегчает контроль за состоянием пальцев и подходит при деформациях стопы.

¶Значение и распространённость

Компрессионная терапия — базовый метод лечения венозных заболеваний, применяемый во всём мире. Второй класс — наиболее востребованная категория лечебного трикотажа, поскольку охватывает широкий круг пациентов с умеренными нарушениями. Эффективность метода подтверждена клиническими исследованиями; при правильном подборе и соблюдении режима ношения он замедляет прогрессирование болезни и снижает частоту осложнений.