Кольцо на матку при выпадении¶

Песси́рий (кольцо на матку при выпадении) — это медицинское изделие, представляющее собой силиконовое или пластиковое кольцо, вводимое во влагалище для механической поддержки матки и стенок влагалища при их опущении или выпадении. Относится к классу консервативных (нехирургических) методов коррекции пролапса тазовых органов и применяется преимущественно у женщин, которым хирургическое вмешательство противопоказано или нежелательно.

¶Определение и суть метода

Пессарий устанавливается во влагалище и создаёт механическую опору, удерживающую матку в физиологическом положении. Устройство не устраняет причину заболевания (слабость связочного аппарата и мышц тазового дна), а компенсирует её, возвращая органы в анатомически правильное положение и снимая тянущие боли, чувство давления и дискомфорт. Существуют также пессарии для лечения недержания мочи, но в контексте пролапса речь идёт о поддерживающих кольцах.

¶Виды пессариев

Материалом служит медицинский силикон или инертный пластик — они не всасываются, не вызывают аллергии и легко обрабатываются.

¶Показания и противопоказания

Основные показания:

• опущение и выпадение матки I–IV степени;
• пролапс после родов, в период лактации;
• пожилой возраст и сопутствующие заболевания, делающие операцию рискованной;
• необходимость отсрочить хирургическое лечение;
• беременность при угрозе выкидыша, связанной с истмико-цервикальной недостаточностью (в этих случаях используют акушерские разгрузочные пессарии).

Противопоказания:

• острые и хронические воспалительные заболевания влагалища и матки;
• кровотечения неясной этиологии;
• злокачественные новообразования органов малого таза;
• индивидуальная непереносимость материала;
• тяжёлые деформации влагалища.

¶Механизм действия и установка

Пессарий подбирается врачом-гинекологом индивидуально по размеру: слишком маленькое кольцо выпадет, слишком большое — вызовет боль, эрозии и нарушение кровообращения. Установка производится в амбулаторных условиях, занимает несколько минут и обычно безболезненна. Кольцо располагается в сводах влагалища, шейка матки при этом опирается на него. После введения женщина не должна ощущать инородного тела; при появлении боли или дискомфорта требуется повторный подбор.

¶Уход и режим использования

• Пессарий извлекается, промывается тёплой водой с мылом или специальным раствором и устанавливается обратно; частота обработки определяется врачом (обычно ежедневно или раз в несколько дней).
• Регулярно проводятся осмотры у гинеколога для контроля состояния слизистой.
• Дополнительно назначаются местные эстрогенсодержащие препараты для профилактики эрозий и атрофии слизистой, особенно в постменопаузе.
• При появлении кровянистых выделений, зуда или запаха необходимо обратиться к врачу.

Некоторые модели допускают самостоятельное введение и извлечение после обучения, другие требуют участия медицинского персонала.

¶Эффективность и ограничения

Метод эффективен для уменьшения симптомов у большинства пациенток и позволяет отложить или избежать операции. Однако он не излечивает пролапс: после извлечения кольца симптомы возвращаются. Возможные осложнения — эрозии и изъязвления слизистой, выделения, инфицирование, ущемление. При длительном использовании без наблюдения риск осложнений возрастает. У части женщин со временем требуется увеличение размера пессария из-за прогрессирования пролапса.

¶Альтернативы

• Хирургическая коррекция (кольпопексия, гистерэктомия, пластика тазового дна).
• Упражнения Кегеля и тренировка мышц тазового дна.
• Физиотерапевтические методы и пессарии в сочетании с гормональной терапией.
• Ношение бандажа при беременности.

Выбор метода определяется степенью пролапса, возрастом, сопутствующими заболеваниями и планами женщины на деторождение.