Колики у новорождённых при грудном вскармливании¶

Колики у новорождённых — это функциональное расстройство пищеварительной системы в первые месяцы жизни, проявляющееся приступами интенсивного беспокойства, плача и напряжения живота. Состояние не является заболеванием в строгом смысле: это этап адаптации кишечника к самостоятельному пищеварению. При грудном вскармливании колики встречаются у значительной части младенцев, обычно начиная с 2–3-й недели жизни и ослабевая к 3–4 месяцам.

¶Определение и критерии

В педиатрии распространён «правило трёх» (критерии Уэссела): плач длится более трёх часов в сутки, возникает не реже трёх дней в неделю и продолжается более трёх недель у здорового, хорошо прибавляющего в весе ребёнка. Приступы чаще приходятся на вечернее время, сопровождаются поджиманием ножек, покраснением лица, вздутием и отхождением газов. Точная причина до конца не установлена; рассматриваются незрелость моторики кишечника, несовершенство регуляции нервной системы, заглатывание воздуха и состав микробиоты.

¶Что помогает: общие меры

При грудном вскармливании первым шагом становится проверка техники прикладывания к груди. Неправильный захват ведёт к заглатыванию воздуха и усиливает беспокойство.

• Правильное прикладывание. Ребёнок должен захватывать не только сосок, но и ареолу; подбородок прижат к груди, губы вывернуты наружу.
• Положение после кормления. Ношение «столбиком» 10–15 минут способствует отхождению заглоченного воздуха.
• Выкладывание на живот. В периоды бодрствования, под присмотром взрослого, помогает отхождению газов.
• Массаж живота. Круговые движения по часовой стрелке вокруг пупка, поглаживание, упражнение «велосипед» с ножками.
• Тепло. Тёплая пелёнка или грелка (не горячая) на область живота, тёплая ванна.
• Ношение и укачивание. Вертикальное положение, ритмичные покачивания, контакт «кожа к коже» успокаивают нервную систему.
• Белый шум. Ровный монотонный звук воспроизводит условия внутриутробного периода.

¶Питание кормящей матери

Доказательной базы для строгих диет недостаточно, однако часть матерей отмечает связь приступов с отдельными продуктами. Разумный подход — не исключать всё подряд, а вести пищевой дневник и убирать продукты по одному, наблюдая реакцию.

Обсуждается влияние:

• коровьего молока и его белков (при подозрении на аллергию);
• продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, капуста, виноград);
• кофеина и крепкого чая;
• острых специй и большого количества сладкого.

При этом резкое обеднение рациона матери вредит и ей, и ребёнку; любые ограничения следует согласовывать с врачом.

¶Препараты и средства

Медикаментозная помощь применяется по назначению педиатра. Наиболее известные группы:

Самостоятельное применение лекарств без консультации не рекомендуется, особенно у детей первых недель жизни.

¶Когда обращаться к врачу

Колики — диагноз исключения. Требуется медицинская помощь, если наблюдаются:

• кровь или слизь в стуле;
• отсутствие прибавки в весе;
• рвота, особенно с примесями;
• повышение температуры;
• длительный непрерывный плач, не поддающийся успокоению;
• изменение поведения — вялость или чрезмерное возбуждение.

Эти признаки могут указывать на иную патологию, требующую обследования.

¶Значение и прогноз

Колики — преходящее состояние. У большинства детей они проходят самостоятельно к 3–4 месяцам, по мере созревания пищеварительной и нервной систем. Основная задача родителей — облегчить симптомы и сохранить собственное психологическое равновесие, поскольку длительный плач повышает риск истощения и послеродовой депрессии. Комплексный подход, сочетающий коррекцию кормления, физические методы и при необходимости медикаменты, считается наиболее обоснованным.