Клирвин — крем для лечения акне¶

Клирвин — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, выпускаемого в форме крема и предназначенного для терапии акне (угревой болезни). Действующим веществом препарата является адапален — производное нафтойной кислоты, относящееся к третьему поколению ретиноидов. Крем применяется для уменьшения количества комедонов, папул и пустул, а также для сглаживания воспалительных и невоспалительных элементов сыпи на коже.

¶Действующее вещество

Адапален — синтетический ретиноид, селективно взаимодействующий с ядерными рецепторами RAR-β и RAR-γ, локализованными в эпидермисе. В отличие от третиноина и изотретиноина, он практически не связывается с RAR-α-рецепторами, что снижает выраженность побочных реакций. Механизм действия включает:

• нормализацию процессов кератинизации в устьях сальных желез и предотвращение образования комедонов;
• уменьшение воспалительной реакции в стенках фолликулов;
• опосредованное снижение активности воспалительных медиаторов.

Концентрация адапалена в креме Клирвин составляет 0,1 %, что соответствует стандартной дозировке, применяемой в дерматологической практике.

¶Показания к применению

Препарат показан при лёгкой и средней степени тяжести акне, в том числе при преобладании комедональных и папуло-пустулёзных элементов. Основные клинические ситуации:

Крем не предназначен для лечения тяжёлых форм акне, требующих назначения системных ретиноидов или антибиотиков.

¶Способ применения

Крем наносят на предварительно очищенную и высушенную кожу тонким слоем один раз в сутки, обычно перед сном. Рекомендуется начинать с нанесения через день для адаптации кожи. Первые результаты оцениваются через 4–8 недель, полный эффект — через 3 месяца регулярного использования. В период лечения необходимо применять солнцезащитные средства, поскольку адапален повышает чувствительность кожи к ультрафиолету.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — местные и обычно проходят по мере адаптации:

• сухость и шелушение кожи;
• покраснение и ощущение жжения;
• зуд;
• повышенная фоточувствительность.

Редко возможны аллергические реакции. При выраженном раздражении частоту нанесения снижают или временно прерывают лечение.

¶Противопоказания

Крем не применяется при индивидуальной непереносимости адапалена или вспомогательных компонентов, при острых воспалительных заболеваниях кожи в зоне нанесения, а также в период беременности и грудного вскармливания. Не рекомендуется нанесение на повреждённую кожу, области вокруг глаз, губ и слизистых оболочек.

¶Место среди ретиноидов

Адапален занимает промежуточное положение между топическими ретиноидами первого поколения (третиноин) и системными препаратами (изотретиноин). По эффективности он сопоставим с третиноином, но лучше переносится. В дерматологии также применяются бензоилпероксид, азелаиновая кислота и антибактериальные средства; нередко практикуется комбинированная терапия.

¶Особенности и ограничения

Клирвин относится к рецептурным препаратам в ряде стран; решение о применении принимает врач-дерматолог. Самостоятельное использование ретиноидов без консультации специалиста не рекомендуется из-за риска раздражения и фоточувствительности. При отсутствии эффекта в течение нескольких месяцев рассматривается смена терапии. Беременным и планирующим беременность женщинам назначаются альтернативные средства.