Клинодерм — комбинированный антибактериальный препарат¶

Клинодерм — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий антибиотик клиндамицин и антисептик бензоилпероксид. Выпускается в форме геля и применяется преимущественно в дерматологии для лечения акне (угревой сыпи) средней и тяжёлой степени. Сочетание двух действующих веществ обеспечивает одновременно антибактериальное, противовоспалительное и комедонолитическое действие.

¶Состав и действующие вещества

Препарат объединяет два активных компонента с разными механизмами действия:

• Клиндамицин — антибиотик из группы линкозамидов. Подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы. Эффективен в отношении Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) — бактерии, играющей ключевую роль в патогенезе акне, а также ряда грамположительных кокков и некоторых анаэробов.
• Бензоилпероксид — антисептик-окислитель. При нанесении на кожу высвобождает активный кислород, который разрушает бактериальные клетки и снижает их количество на поверхности кожи и в устьях сальных желёз. Обладает также кератолитическим и комедонолитическим эффектом, способствует отшелушиванию рогового слоя.

Комбинация позволяет воздействовать на разные звенья патогенеза акне и снижает риск формирования устойчивости бактерий к клиндамицину.

¶Формы выпуска

На рынке встречаются различные варианты препаратов с таким сочетанием. Клинодерм выпускается в виде геля для наружного применения. Концентрации действующих веществ в разных торговых наименованиях могут различаться; типичные комбинации — клиндамицин 1 % и бензоилпероксид 5 % либо клиндамицин 1 % и бензоилпероксид 3,75 %. Гель наносится тонким слоем на поражённые участки кожи.

¶Механизм действия

Патогенез акне включает четыре основных фактора: избыточную продукцию кожного сала, нарушение кератинизации в устьях волосяных фолликулов, размножение C. acnes и воспалительную реакцию. Клинодерм воздействует на два из них — бактериальный и воспалительный.

Клиндамицин подавляет рост бактерий, уменьшая тем самым воспаление. Бензоилпероксид дополнительно снижает численность микроорганизмов, а также способствует разрыхлению и отшелушиванию роговых масс, препятствуя закупорке пор. Совместное применение двух компонентов повышает общую эффективность и уменьшает вероятность селекции резистентных штаммов.

¶Показания к применению

Основное показание — лечение вульгарных угрей (акне) средней и тяжёлой степени у пациентов старше определённого возраста (обычно с 12 лет). Препарат применяется при наличии воспалительных элементов — папул, пустул, а также при комедональных формах. В ряде случаев назначается как часть комплексной терапии вместе с системными средствами.

¶Способ применения

Гель наносят на чистую сухую кожу тонким слоем один или два раза в сутки, в зависимости от рекомендаций врача и переносимости. Обычно курс составляет несколько недель; заметное улучшение наблюдается не сразу, а спустя 4–8 недель регулярного применения. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• сухость, шелушение и раздражение кожи;
• покраснение, жжение, зуд в месте нанесения;
• повышенная чувствительность к солнечному свету (фоточувствительность);
• в редких случаях — аллергические реакции.

Бензоилпероксид может обесцвечивать волосы, одежду и постельное бельё, поэтому требуется осторожность при нанесении.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, а также наличие в анамнезе колита, связанного с приёмом антибиотиков, или болезни Крона. Препарат не предназначен для применения на слизистых оболочках. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача.

¶Меры предосторожности

Во время лечения рекомендуется ограничить пребывание на солнце и использовать солнцезащитные средства, поскольку и клиндамицин, и бензоилпероксид повышают чувствительность кожи к ультрафиолету. Не следует наносить гель на повреждённую кожу и области вокруг глаз, губ и носа. При появлении выраженного раздражения применение временно прекращают.

¶Место в терапии акне

Клинодерм относится к средствам наружной терапии первой линии при воспалительных формах акне. Комбинированные препараты с клиндамицином и бензоилпероксидом рассматриваются дерматологическим сообществом как один из предпочтительных вариантов, поскольку сочетание антибиотика с антисептиком снижает риск антибиотикорезистентности по сравнению с монотерапией клиндамицином. При недостаточной эффективности наружного лечения врач может назначить системные препараты.

¶Аналоги и схожие препараты

Существуют другие комбинированные средства с тем же сочетанием действующих веществ, выпускаемые под иными торговыми наименованиями. Также применяются препараты, содержащие только клиндамицин либо только бензоилпероксид, а также комбинации бензоилпероксида с адапаленом. Выбор конкретного средства определяется формой и тяжестью акне, переносимостью и рекомендациями врача.