Клеи для фиксации зубных протезов¶

Клей для фиксации зубных протезов — это адгезивный состав (фиксирующий крем, гель, порошок или лента), предназначенный для улучшения удержания съёмных ортопедических конструкций в полости рта. Средство наносится на базис протеза и создаёт промежуточный слой между ним и слизистой оболочкой протезного ложа, повышая силу трения и герметичность контакта. Такие средства относятся к группе средств индивидуальной гигиены и ухода за протезами и не являются лекарственными препаратами.

¶Назначение и механизм действия

Съёмные протезы удерживаются за счёт анатомической ретенции: кламмеров, точности прилегания базиса, а также силы адгезии слюны. При атрофии альвеолярного отростка, сухости полости рта (ксеростомии), деформации базиса или повышенной нагрузке при жевании фиксация ослабевает. Клей компенсирует неровности рельефа, заполняет зазор между базисом и слизистой и распределяет жевательное давление.

Основные эффекты фиксирующего средства:

• механическое удержание протеза во время речи и приёма пищи;
• создание буферной прослойки, снижающей точечное давление на слизистую;
• защита от попадания частиц пищи под базис;
• повышение уверенности пациента при общении.

¶Классификация

Средства различаются по консистенции, составу и длительности действия.

По длительности различают средства короткого (до 4 часов), среднего (до 12 часов) и длительного (до 24 часов и более) действия.

¶Состав

Типичная рецептура включает несколько функциональных компонентов.

• Плёнкообразователи — натрия альгинат, карбоксиметилцеллюлоза, пектин, желатин, поливинилацетат. Обеспечивают адгезию и вязкость.
• Смачивающие и гелеобразующие агенты — глицерин, минеральное масло, вазелин. Придают пластичность.
• Антисептические добавки — иногда вводят для подавления микрофлоры под протезом.
• Ароматизаторы и красители — маскируют вкус компонентов.
• Соли цинка — усиливают фиксацию, но при систематическом избыточном применении способны вызывать неврологические нарушения и дефицит меди.

¶Критерии выбора

Универсального «лучшего» средства не существует: выбор зависит от индивидуальных условий. На практике учитывают:

1. Тип протеза. Для полных съёмных протезов подходят кремы и ленты длительного действия, для частичных — гели и порошки, поскольку кламмеры уже дают часть фиксации.
2. Степень атрофии челюсти. Чем меньше площадь опоры, тем гуще и адгезивнее требуется состав.
3. Слюноотделение. При ксеростомии нужны средства с увлажняющими компонентами; при гиперсаливации — водостойкие формулы.
4. Длительность ношения. Для постоянного ношения — пролонгированные кремы, для кратковременного — гели.
5. Чувствительность слизистой. При склонности к раздражению выбирают составы без цинка и с нейтральным pH.
6. Индивидуальная переносимость. Возможны аллергические реакции на отдельные компоненты.

¶Правила применения

Порядок использования обычно следующий:

• очистить и высушить протез;
• нанести небольшие капли средства (обычно 3–4 точки) на базис, избегая краёв;
• вставить протез и плотно прижать на 10–20 секунд;
• удалить излишки, выступившие по краям, чтобы не нарушать окклюзию.

Перед нанесением новой порции остатки старого клея удаляют щёткой и тёплой водой. Протез не следует оставлять во рту на ночь с нанесённым средством, если иное не указано производителем.

¶Меры предосторожности и критика

Клей не решает причин плохой фиксации. Если протез перестал держаться из-за износа, деформации базиса или атрофии челюсти, требуется коррекция у стоматолога-ортопеда или перебазировка. Постоянное применение фиксирующих средств без контроля может маскировать патологические изменения слизистой и способствовать её раздражению.

Избыток цинксодержащих паст при длительном проглатывании связывают с риском гипоцинкемии и связанных с ней нарушений. Поэтому производители ограничивают концентрацию и рекомендуют строгое дозирование. Также не следует использовать клей при наличии незаживших ран, язв и острых воспалительных процессов в полости рта без консультации врача.

¶Значение

Фиксирующие средства расширяют возможности съёмного протезирования: они позволяют пациентам с неблагоприятными анатомическими условиями комфортно пользоваться протезами, улучшают дикцию и качество жизни. При этом они остаются вспомогательным инструментом, а не заменой профессиональной коррекции ортопедической конструкции.