Кальций в питании годовалого ребёнка¶

Кальций для годовалого ребёнка — совокупность норм потребления, источников поступления и особенностей усвоения кальция в организме ребёнка в возрасте около одного года. Кальций относится к макроэлементам и является основным минеральным компонентом костной ткани и зубов; на первом-втором году жизни, когда ребёнок переходит на «взрослый» стол и активно растёт, достаточное поступление этого элемента имеет особое значение.

¶Физиологическая роль

В организме ребёнка около 99 % кальция сосредоточено в костях и зубах в виде фосфатов кальция, обеспечивающих их прочность и минеральную плотность. Оставшаяся доля участвует в работе мышц (в том числе сердечной), в свёртывании крови, в передаче нервных импульсов и в регуляции проницаемости клеточных мембран. Кальций также вовлечён в процесс роста скелета: пик накопления костной массы приходится на детство и подростковый возраст.

¶Нормы потребления

Рекомендуемые нормы потребления кальция устанавливаются национальными органами здравоохранения и различаются по странам. Ориентировочные значения для детей первого-второго года жизни:

В России в методических рекомендациях по рациональному питанию детей ориентир для детей 1–3 лет составляет около 500–600 мг кальция в сутки. Верхний допустимый уровень потребления для детей 1–3 лет оценивается примерно в 2500 мг в сутки; систематическое превышение нежелательно.

¶Источники кальция

Основные пищевые источники кальция для годовалого ребёнка:

• Молоко и молочные продукты. Грудное молоко и адаптированные смеси — основной источник в первый год жизни. После года в рацион вводят цельное коровье молоко (в умеренных количествах), кефир, йогурт, творог, сыр. Молочные продукты отличаются высокой биодоступностью кальция.
• Овощи и зелень. Брокколи, цветная капуста, шпинат (с учётом оксалатов, снижающих усвоение), петрушка.
• Бобовые и орехи. В виде пюре и паст, с учётом риска аллергии и опасности аспирации целых орехов.
• Рыба. Мелкая рыба с мягкими костями, консервированные сардины (при подходящей обработке).
• Обогащённые продукты. Некоторые каши, соки и детские смеси дополнительно обогащают кальцием.

Ориентировочно: 100 мл коровьего молока содержит около 120 мг кальция, 100 г творога — около 100–160 мг, 100 г твёрдого сыра — 600–1000 мг, 100 г брокколи — около 50 мг.

¶Факторы усвоения

Усвоение кальция зависит от нескольких условий:

• Витамин D. Без достаточного уровня витамина D (кальциферола) всасывание кальция в кишечнике снижается. Витамин D синтезируется в коже под действием ультрафиолета и поступает с пищей; детям часто назначают профилактические дозы по рекомендации врача.
• Соотношение с фосфором. Избыток фосфора (например, при большом количестве газированных напитков и некоторых каш) может ухудшать баланс кальция.
• Оксалаты и фитаты. Содержатся в шпинате, свёкле, злаках; связывают кальций и снижают его всасывание.
• Лактоза и белок. Способствуют усвоению кальция из молочных продуктов.

¶Признаки недостатка и избытка

Дефицит кальция у детей раннего возраста может проявляться повышенной возбудимостью, нарушениями сна, потливостью, задержкой прорезывания зубов и закрытия родничка, изменениями костной ткани (рахитические признаки). Однако эти симптомы неспецифичны, и диагноз ставит врач по совокупности данных, включая лабораторные показатели.

Избыточное поступление кальция (например, при бесконтрольном приёме препаратов) может вызывать запоры, тошноту, нарушение работы почек, а также снижать усвоение железа и цинка.

¶Рекомендации и оговорки

Потребности годовалого ребёнка, как правило, покрываются сбалансированным рационом, включающим молочные продукты, овощи и обогащённые каши. Решение о дополнительном приёме препаратов кальция или витамина D принимает врач; самостоятельное назначение добавок не рекомендуется. Детям с аллергией на коровье молоко, лактазной недостаточностью или иными особенностями питания требуется индивидуальный подбор источников кальция.

¶Особенности возраста

В возрасте около одного года ребёнок переходит от грудного вскармливания или смеси к семейному столу. В этот период важно сохранять в рационе молочные продукты и постепенно расширять набор блюд, обеспечивающих поступление кальция. Объём порций невелик, поэтому концентрация питательных веществ в пище имеет значение: предпочтительны продукты с высокой плотностью кальция на единицу массы.