Инсулиновый шприц и его шкала¶

Инсулиновый шприц — медицинский инструмент для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения инсулина, представляющий собой шприц малого объёма с нанесённой на корпус градуированной шкалой. Отличается от обычных шприцев малой ценой деления, узким цилиндром и, как правило, интегрированной (несъёмной) тонкой иглой. Выпускается преимущественно в вариантах на 0,3 мл, 0,5 мл и 1 мл, что соответствует определённому количеству единиц инсулина.

¶Назначение и общие характеристики

Инсулиновые шприцы применяются для дозированного введения препаратов инсулина при сахарном диабете, а также для введения других растворов в малых объёмах (например, некоторых гормонов, вакцин, гепарина). Ключевая особенность — высокая точность дозирования: концентрация инсулина в препарате стандартизирована, поэтому объём напрямую переводится в единицы действия (ЕД).

Стандартная концентрация инсулина, применяемая в большинстве стран, включая Россию, — 100 ЕД/мл (маркировка U-100). Ранее использовалась концентрация 40 ЕД/мл (U-40), и шкалы для неё отличались. Несовпадение шкалы шприца и концентрации препарата — одна из типичных ошибок дозирования.

¶Устройство шкалы

Шкала инсулинового шприца наносится на цилиндр и представляет собой систему делений с цифровыми отметками. Основные параметры шкалы:

• Единица измерения — единицы инсулина (ЕД), а не миллилитры, хотя на некоторых моделях указываются обе шкалы.
• Цена деления — минимальное расстояние между штрихами; у шприцев на 1 мл обычно 1 ЕД, у моделей на 0,3 мл — 0,5 ЕД и менее.
• Оцифровка — крупные отметки подписываются числами (например, 10, 20, 30…), мелкие не подписаны.
• Направление отсчёта — от нуля у основания иглы (или у конуса) к поршню.

Для концентрации U-100 шприц объёмом 1 мл вмещает 100 ЕД, 0,5 мл — 50 ЕД, 0,3 мл — 30 ЕД. Соответственно, шкала на 1 мл имеет 100 делений, на 0,5 мл — 50, на 0,3 мл — 30 (либо 60 при цене деления 0,5 ЕД).

¶Виды шкал по концентрации

Шприцы U-40 и U-100 не взаимозаменяемы: при использовании шприца U-40 с препаратом U-100 доза будет в 2,5 раза меньше набранной по шкале.

¶Конструктивные особенности

Помимо шкалы, инсулиновые шприцы имеют ряд признаков:

• Тонкая игла — диаметр и длина подбираются для подкожных инъекций; часто игла несъёмная.
• Малый «мёртвый» объём — минимизирует потери препарата.
• Плотный поршень — обеспечивает плавное и точное движение.
• Прозрачный цилиндр — позволяет визуально контролировать набор дозы.
• Защитный колпачок — предохраняет иглу до использования.

Некоторые модели оснащены увеличенной шкалой для слабовидящих, а также съёмными иглами под стандартный конус Луера.

¶Правила пользования шкалой

При наборе дозы ориентируются на совпадение верхнего края поршня (резинового уплотнителя) с нужным делением. Воздух из шприца предварительно удаляют. Точность зависит от:

• соответствия шкалы концентрации препарата;
• правильного положения шприца (вертикально, иглой вверх) при наборе;
• отсутствия пузырьков воздуха;
• угла зрения — считывать деление следует на уровне глаз.

Для введения малых доз (например, 2–4 ЕД) применяют шприцы с ценой деления 0,5 или 0,25 ЕД, поскольку на стандартной шкале такие значения различить сложно.

¶Эволюция и альтернативы

С развитием технологий на смену классическим шприцам пришли шприц-ручки с картриджами и шаговым механизмом дозирования, а также инсулиновые помпы, вводимые непрерывно. Тем не менее шприцы сохраняют значение при введении препаратов из флаконов, при смешивании инсулинов и в условиях ограниченного доступа к расходным материалам. Современные шприцы выпускаются стерильными, одноразовыми, с цветовой кодировкой игл по длине и диаметру.

¶Значение точности дозирования

Ошибка в шкале напрямую влияет на гликемический контроль. Недобор дозы ведёт к гипергликемии, передозировка — к гипогликемии, опасной для жизни. Поэтому при смене концентрации препарата или типа шприца требуется пересчёт дозы и консультация врача. Медицинские организации рекомендуют использовать шприцы, соответствующие концентрации назначенного инсулина, и не применять шкалы разных стандартов одновременно.