Инсулин РинЛиз: короткий или длинный¶

Инсулин РинЛиз — торговое наименование препарата инсулина лизпро, производимого рядом фармацевтических компаний. По продолжительности действия он относится к группе инсулинов ультракороткого (быстрого) действия, то есть является «коротким», а не «длинным» инсулином. Это инсулиновый аналог, в котором молекула человеческого инсулина модифицирована так, что начинает действовать быстрее обычного человеческого инсулина и медленнее выводится из организма.

¶Классификация инсулинов по длительности действия

Все препараты инсулина принято делить по скорости наступления и продолжительности эффекта:

Инсулин лизпро (действующее вещество РинЛиз) попадает в первую строку таблицы — ультракороткие аналоги. Именно поэтому на вопрос «короткий или длинный» корректный ответ — короткий, а точнее ультракороткий.

¶Что такое инсулин лизпро

Инсулин лизпро — это аналог человеческого инсулина, полученный методом рекомбинантной ДНК-технологии. В его молекуле произведена замена: пролин в позиции B28 заменён на лизин, а лизин в позиции B29 — на пролин (перестановка двух аминокислот). Такая модификация снижает способность молекул образовывать устойчивые гексамеры (шестимолекулярные комплексы), в результате препарат после подкожного введения быстрее распадается на мономеры и всасывается в кровь.

Обычный человеческий инсулин в подкожной жировой клетчатке собирается в гексамеры и димеры, которые должны диссоциировать, прежде чем всосаться. Лизпро этого этапа почти не требует, поэтому действует быстрее.

¶Фармакокинетика и отличия от длинных инсулинов

Основные характеристики инсулина лизпро:

• Начало действия — примерно через 5–15 минут после подкожной инъекции.
• Максимальная концентрация — через 1–2 часа.
• Продолжительность — около 3–5 часов.

Длинные (пролонгированные) инсулины, например гларгин, детемир, деглудек, действуют иначе: они образуют в подкожной клетчатке депо, из которого медленно и равномерно поступают в кровь в течение суток и более, обеспечивая базальный (фоновый) уровень инсулина. У них нет выраженного пика либо он слабый.

Таким образом, ультракороткий и длинный инсулины решают разные задачи: первый имитирует «пищевой» выброс инсулина после еды, второй — базальную секрецию поджелудочной железы в течение суток.

¶Применение

Инсулин лизпро используют для:

• введения перед приёмами пищи (прандиальный, или болюсный, инсулин);
• коррекции повышенного уровня глюкозы крови;
• работы в составе инсулиновых помп;
• применения при сахарном диабете 1 типа и при диабете 2 типа на инсулинотерапии.

Из-за быстрого начала действия инъекцию обычно делают непосредственно перед едой или сразу после неё, тогда как обычный короткий человеческий инсулин вводят за 30 минут до приёма пищи.

¶Сравнение с другими ультракороткими аналогами

К той же группе, что и лизпро, относятся:

• аспарт — аналог с заменой пролина B28 на аспарагиновую кислоту;
• глулизин — аналог с заменой аспарагина B3 на лизин и лизина B29 на глутаминовую кислоту;
• лизпро — рассматриваемый препарат.

Все они относятся к ультракоротким, имеют сходные сроки начала и продолжительности действия и различаются в основном деталями фармакокинетики и индивидуальной переносимостью.

¶Важные оговорки

Название «РинЛиз» — это торговое наименование, а не отдельный тип инсулина. Действующее вещество в нём — инсулин лизпро, поэтому по классификации он всегда короткий (ультракороткий). Длинным его назвать нельзя.

Следует учитывать, что продолжительность действия зависит от дозы, места инъекции, физической активности, температуры тела и индивидуальных особенностей. При увеличении дозы действие может удлиняться, но принципиальная принадлежность к ультракороткой группе сохраняется.

Инсулины отпускаются по рецепту; подбор схемы лечения, дозировок и комбинаций коротких и длинных препаратов проводит врач-эндокринолог. Самовольное изменение терапии недопустимо.

¶Краткий вывод по вопросу

Если формулировать ответ предельно сжато: инсулин РинЛиз (лизпро) — короткий, а точнее ультракороткий инсулин. Длинные инсулины — это отдельная группа пролонгированных препаратов, к которой лизпро не относится.