Ингаляции Пульмикорта: правила и техника¶

Пульмикорт (действующее вещество — будесонид) — глюкокортикостероидный препарат для ингаляционного применения, выпускаемый в виде суспензии для небулайзера. Используется при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, крупе (ларингите со стенозом) и других заболеваниях дыхательных путей, требующих местной противовоспалительной терапии. Ингаляции проводятся через небулайзер — компрессорный, меш- или ультразвуковой.

¶Формы выпуска и дозировка

Препарат выпускается в виде суспензии для ингаляций в пластиковых контейнерах-небулах по 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл (объём 2 мл). Суспензия представляет собой взвесь частиц будесонида в жидкости, поэтому перед применением её необходимо взбалтывать.

Дозировка подбирается врачом индивидуально и зависит от возраста, заболевания и тяжести состояния:

При тяжёлых обострениях доза может увеличиваться; поддерживающая терапия предполагает минимальную эффективную дозу. Самостоятельно менять дозировку не следует.

¶Подготовка к процедуре

Перед ингаляцией необходимо:

1. Взболтать небулу, чтобы суспензия стала однородной.
2. Открыть контейнер и отлить нужное количество раствора в камеру небулайзера. Остаток хранится не более 12 часов в защищённом от света месте.
3. При необходимости разбавить препарат физиологическим раствором (натрия хлорид 0,9 %) до объёма, требуемого небулайзером — обычно 2–4 мл. Разбавлять можно только физраствором; вода, другие растворы и особенно масляные жидкости не используются.
4. Собрать небулайзер согласно инструкции, подключить маску или мундштук.

Для детей раннего возраста применяют маску, плотно закрывающую нос и рот. Для взрослых предпочтителен мундштук — он обеспечивает лучшее попадание препарата в нижние дыхательные пути.

¶Техника ингаляции

Процедура проводится в спокойной обстановке, сидя. Во время ингаляции необходимо:

• дышать ровно и спокойно, через рот (при использовании мундштука) или через маску;
• не разговаривать, не отвлекаться, не наклоняться;
• следить, чтобы раствор не выкипал и не прекращался поток аэрозоля;
• при использовании маски — плотно прижимать её к лицу, чтобы аэрозоль не попадал в глаза.

Длительность одной процедуры — обычно 5–10 минут, до полного расходования раствора. Частота — 1–2 раза в сутки, у детей при крупе возможны более частые процедуры по назначению врача. Ингаляции проводят не ранее чем через 1–1,5 часа после еды и не позже чем за 1 час до сна (при вечернем применении).

¶После ингаляции

После завершения процедуры необходимо:

• прополоскать рот кипячёной водой (взрослым и детям, умеющим полоскать);
• при использовании маски — умыть лицо или протереть влажной салфеткой, чтобы смыть осевшие частицы препарата;
• промыть камеру небулайзера и маску/мундштук тёплой водой с мылом, просушить;
• не выходить на улицу и не есть в течение 30–60 минут.

Полоскание рта и умывание снижают риск местных побочных эффектов — кандидоза полости рта и раздражения кожи лица.

¶Особенности применения у детей

Пульмикорт разрешён детям с 6 месяцев. При крупе у детей препарат часто применяется в виде однократной или короткой курсовой ингаляции в дозе 2 мг. Для маленьких детей удобнее использовать компрессорный небулайзер с маской; ребёнка держат на руках или сажают, отвлекают, чтобы он дышал спокойно. Плач и крик снижают эффективность процедуры, так как дыхание становится поверхностным и прерывистым.

¶Возможные ошибки и меры предосторожности

Распространённые ошибки:

• использование ультразвукового небулайзера — он разрушает структуру суспензии, для Пульмикорта подходят компрессорные и меш-небулайзеры;
• разбавление препарата неподходящей жидкостью;
• отсутствие полоскания рта после процедуры;
• самостоятельное увеличение дозы или частоты ингаляций;
• хранение разведённого раствора дольше допустимого времени.

Препарат отпускается по рецепту. Перед началом лечения необходима консультация врача, особенно при беременности, туберкулёзе, грибковых инфекциях дыхательных путей и у детей первого года жизни. При ухудшении состояния на фоне терапии следует обратиться за медицинской помощью, а не увеличивать дозу самостоятельно.