Хитозан как лекарственный препарат¶

Хитозан — природный полисахарид аминного типа, получаемый путём деацетилирования хитина, который добывают из панцирей ракообразных, а также из клеточных стенок грибов. В фармакологии и медицине под «препаратом хитозан» понимают лекарственные средства и биологически активные добавки, где хитозан выступает действующим или вспомогательным компонентом. Вещество применяется как энтеросорбент, средство для остановки кровотечений, компонент ранозаживляющих и гиполипидемических препаратов, а также как носитель для доставки лекарств.

¶Химическая природа и свойства

Хитозан — линейный сополимер D-глюкозамина и N-ацетил-D-глюкозамина, связанных β-(1→4)-гликозидными связями. Степень деацетилирования обычно составляет 70–95 %, а молекулярная масса варьирует от десятков до нескольких тысяч килодальтон. Ключевое отличие от хитина — наличие свободных аминогрупп, что придаёт веществу катионный характер.

Основные свойства, значимые для фармакологии:

• растворимость в разбавленных органических и минеральных кислотах с образованием вязких растворов;
• способность связывать и удерживать жиры, желчные кислоты, ионы тяжёлых металлов и токсины;
• биосовместимость и биодеградируемость;
• антимикробная и гемостатическая активность;
• образование плёнок и гелей.

¶Формы выпуска и состав

В аптечной сети хитозан встречается в нескольких лекарственных формах:

В составе комплексных препаратов хитозан часто сочетается с аскорбиновой кислотой, растительными экстрактами, микроцеллюлозой и другими сорбентами.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям производителей, препараты хитозана применяют при:

• интоксикациях различного происхождения, в том числе пищевых отравлениях;
• нарушениях липидного обмена, в составе комплексной терапии ожирения и атеросклероза;
• ранах, ожогах, трофических язвах (местные формы);
• капиллярных и паренхиматозных кровотечениях (гемостатические материалы);
• дисбактериозе и нарушениях работы желудочно-кишечного тракта как вспомогательное средство.

Часть этих показаний опирается на ограниченную доказательную базу, поэтому хитозан чаще фигурирует как биологически активная добавка, а не как рецептурный препарат.

¶Способ применения и дозировка

Стандартная схема приёма внутрь: 1–2 капсулы (250–500 мг) за 20–30 минут до еды, запивая достаточным количеством воды (не менее 200 мл). Кратность — 2–3 раза в сутки. Курс обычно составляет 2–4 недели, при необходимости повторяется после перерыва.

Местные формы наносят на очищенную поверхность раны 1–2 раза в день, накрывая стерильной салфеткой. Кровоостанавливающие материалы прикладывают к кровоточащему участку с лёгким прижатием.

Важно соблюдать питьевой режим: хитозан — сорбент, и без достаточного количества жидкости возможны запоры.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• индивидуальной непереносимости хитозана и компонентов средства;
• аллергии на морепродукты и ракообразных;
• беременности и в период лактации (данных о безопасности недостаточно);
• детском возрасте (обычно до 12–14 лет, в зависимости от инструкции);
• острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• тяжёлой почечной и печёночной недостаточности.

Возможные нежелательные реакции: запор, вздутие, тошнота, снижение всасывания жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и некоторых лекарств при длительном приёме. При местном применении — редко зуд и жжение.

¶Взаимодействие с другими средствами

Хитозан способен снижать всасывание одновременно принятых лекарств, поэтому интервал между приёмом сорбента и других препаратов должен составлять не менее 1,5–2 часов. Особенно это касается сердечных гликозидов, антибиотиков, гормональных и жирорастворимых витаминных средств.

¶Особые указания

При длительном применении внутрь рекомендуется контроль витаминного статуса и функции желудочно-кишечного тракта. Препарат не является самостоятельным средством для снижения массы тела: эффект возможен только в сочетании с диетой и физической активностью. Перед применением при беременности, хронических заболеваниях и приёме других лекарств необходима консультация врача.

¶Регуляторный статус

В России и ряде стран хитозан зарегистрирован преимущественно как биологически активная добавка и как компонент медицинских изделий (гемостатических материалов, перевязочных средств). Как рецептурный лекарственный препарат с доказанной эффективностью он применяется ограниченно. Требования к инструкции, дозировкам и показаниям устанавливаются национальными регуляторами; конкретные данные следует уточнять в актуальной инструкции производителя конкретного средства.