ХГЧ как препарат: применение и свойства¶

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, hCG) — гликопротеидный гормон, вырабатываемый клетками трофобласта плаценты после имплантации эмбриона; в медицинской практике используется как лекарственный препарат, получаемый из мочи беременных женщин или методом рекомбинантной ДНК-технологии. Как лекарственное средство ХГЧ применяется в репродуктивной медицине, эндокринологии и урологии, а также нелегально используется спортсменами для корректировки гормонального фона.

¶Химическая природа и механизм действия

ХГЧ представляет собой гетеродимерный белок с молекулярной массой около 36 700 Да, состоящий из α- и β-субъединиц. α-субъединица идентична таковой у лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) и тиреотропного (ТТГ) гормонов, тогда как β-субъединица уникальна и обеспечивает специфичность биологического действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет около 24–36 часов, что существенно превышает аналогичный показатель ЛГ.

Механизм действия основан на связывании с рецепторами ЛГ/ХГЧ, локализованными в клетках Лейдига яичек и в клетках гранулёзы яичников. Активация рецептора запускает синтез тестостерона у мужчин и поддерживает функцию жёлтого тела у женщин. По биологической активности ХГЧ имитирует действие ЛГ, но обладает более длительным эффектом.

¶История и источники получения

Гормон был впервые описан в 1927 году, когда немецкие исследователи Ашхайм и Цондек обнаружили его в моче беременных женщин. С 1930-х годов ХГЧ начали применять в клинической практике для диагностики беременности и лечения эндокринных нарушений.

Традиционно препарат получают путём экстракции из мочи беременных женщин с последующей очисткой. Современные рекомбинантные формы (например, хориогонадотропин альфа) производятся с использованием клеточных культур, что обеспечивает более высокую степень чистоты и стабильность состава. В России зарегистрированы препараты на основе мочевого ХГЧ под торговыми наименованиями «Хорагон», «Прегнил», «Гонадотропин хорионический».

¶Применение в медицине

¶Женская репродуктология

Основные показания у женщин:

• Индукция овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией. Препарат вводится после стимуляции роста фолликулов гонадотропинами для финального созревания ооцитов и запуска овуляции.
• Поддержка лютеиновой фазы в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), поскольку ХГЧ продлевает жизнь жёлтого тела и стимулирует выработку прогестерона.
• Лечение недостаточности жёлтого тела при привычном невынашивании.

¶Мужская репродуктология и эндокринология

У мужчин ХГЧ применяется при:

• гипогонадотропном гипогонадизме (синдром Каллмана, изолированный дефицит гонадотропинов);
• крипторхизме — для стимуляции опускания неопустившегося яичка в мошонку;
• бесплодии, связанном с недостаточной продукцией тестостерона;
• задержке полового развития у подростков.

¶Диагностическое значение

Определение уровня ХГЧ в крови и моче остаётся стандартным методом ранней диагностики беременности. Тест основан на обнаружении β-субъединицы гормона, появляющейся в биологических жидкостях через 8–11 дней после зачатия. Кроме того, ХГЧ служит онкомаркером при трофобластических заболеваниях и некоторых герминогенных опухолях.

¶Немедицинское использование

В спортивной среде ХГЧ применяется для восстановления естественной выработки тестостерона после курсов анаболических стероидов, а также для предотвращения атрофии яичек. Использование гормона в спорте запрещено Всемирным антидопинговым агентством (WADA) и включено в список запрещённых субстанций. Допинг-контроль выявляет ХГЧ методом иммуноанализа мочи или крови.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К нежелательным реакциям относятся:

Противопоказания включают гормонозависимые опухоли, преждевременное половое созревание, тяжёлые формы почечной и сердечной недостаточности. Применение при беременности (за исключением поддержки лютеиновой фазы по назначению врача) не допускается.

¶Формы выпуска и дозирование

Препарат выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Дозировка измеряется в международных единицах (МЕ). Типичные схемы: 5 000–10 000 МЕ однократно для индукции овуляции; 1 500–5 000 МЕ два-три раза в неделю при гипогонадизме у мужчин. Точный режим дозирования определяется врачом индивидуально с учётом клинической картины и результатов гормонального обследования.

¶Правовой статус

В Российской Федерации ХГЧ относится к рецептурным лекарственным средствам. Отпуск из аптек производится только по назначению врача. Самостоятельное применение без медицинского контроля сопряжено с риском серьёзных эндокринных нарушений.