Горчичники и банки в медицине¶

Горчичники и банки — методы наружной (местной) терапии, применявшиеся преимущественно в домашних условиях и в физиотерапевтической практике: горчичники представляют собой листы бумаги с нанесённым слоем порошка горчицы, а банки — стеклянные или иные сосуды, создающие на ограниченном участке кожи пониженное давление. Оба средства относятся к отвлекающим и рефлекторно-раздражающим процедурам и долгое время входили в арсенал народной и клинической медицины при простудных и воспалительных заболеваниях. В современной доказательной медицине их эффективность не подтверждена, а применение существенно сократилось.

¶Горчичники

¶Состав и устройство

Классический горчичник — прямоугольный лист плотной бумаги размером примерно 8 × 12 см, на который нанесён тонкий слой обезжиренного порошка семян горчицы (Sinapis). При контакте с тёплой водой в порошке активируется фермент мирозиназа, расщепляющий гликозид синигрин с образованием аллилизотиоцианата — летучего соединения, вызывающего раздражение кожи и слизистых. Именно это вещество даёт характерное жжение и покраснение.

Помимо бумажных, выпускались горчичники в виде пакетиков из пористой ткани, а также горчичные ванны и обёртывания, где действующим началом служит горчичный порошок.

¶Механизм действия

Раздражение кожных рецепторов вызывает местное расширение капилляров, усиление кровотока и ощущение тепла. Рефлекторно это может менять тонус сосудов внутренних органов, что и послужило основой представлений об «отвлекающем» эффекте: предполагалось, что приток крови к коже снижает застой в лёгких или других тканях. Строгих клинических подтверждений этих механизмов нет; наблюдаемые эффекты в основном локальные и кратковременные.

¶Применение и техника

Традиционно горчичники ставили при:

• острых респираторных заболеваниях, бронхите, трахеите;
• пневмонии (в составе комплексной терапии прошлых десятилетий);
• мышечных болях, невралгиях, миозитах;
• стенокардии (на область грудины и левой лопатки) — как отвлекающее средство.

Техника: лист погружали на несколько секунд в воду температурой около 40 °C, прикладывали горчичной стороной к коже, накрывали полотенцем и держали обычно 5–15 минут до выраженного покраснения. После процедуры кожу обмывали тёплой водой и смазывали смягчающим средством.

¶Ограничения и риски

Длительное воздействие вызывает химический ожог, поэтому процедуру не применяют при повреждённой коже, гнойничковых заболеваниях, повышенной температуре тела, аллергии на горчицу, а также у детей раннего возраста. Попадание горчичного порошка в глаза и на слизистые опасно.

¶Банки

¶Устройство и виды

Медицинские банки — небольшие сосуды с округлым дном и утолщённым краем, traditionally стеклянные, объёмом от 30 до 70 мл. Различают:

• вакуумные (пневматические) банки — современный вариант с резиновой грушей или клапаном, создающим разрежение без огня;
• стеклянные огневые банки — классический тип, где разрежение создаётся охлаждением нагретого воздуха внутри сосуда.

¶Механизм действия

При постановке банки в ней создаётся давление ниже атмосферного, за счёт чего кожа и подкожная клетчатка втягиваются внутрь, возникает локальный прилив крови, возможны мелкие кровоизлияния (петехии) и гематомы. Сторонники метода связывали его эффект с усилением крово- и лимфообращения, «вытягиванием» патологических начал; научного обоснования эти представления не получили.

¶Техника постановки

При огневом способе внутрь банки на короткое время вносят горящий тампон, смоченный спиртом, извлекают его и быстро прижимают банку к коже. Остывающий воздух уменьшает давление, и банка фиксируется. Ставят обычно 6–12 банок на спину, боковые поверхности грудной клетки, держат 10–20 минут. Снимают, слегка отклонив сосуд и надавив на кожу у края.

¶Ограничения и риски

Огневой метод связан с риском ожогов и возгорания, поэтому в быту его вытеснили вакуумные банки. Процедура противопоказана при повышенной температуре, заболеваниях кожи, опухолях, туберкулёзе, нарушениях свёртываемости крови, а также при общем тяжёлом состоянии.

¶История

Оба метода имеют длительную историю. Банки известны с античности: их применяли в древнегреческой и древнеримской медицине, а затем в арабской и европейской практике вплоть до XIX–XX веков. Горчичники вошли в обиход позднее, с развитием представлений о раздражающем действии растительных средств. В советской медицине горчичники и банки были массовыми домашними процедурами при простуде; их назначали врачи и применяли самостоятельно.

¶Современный статус

С середины XX века, по мере развития доказательной медицины и фармакологии, отношение к этим процедурам изменилось. Систематические обзоры не подтверждают их клинической эффективности при респираторных и иных заболеваниях; эффект оценивается как симптоматический и во многом связанный с внушением и местным раздражением. В клинических рекомендациях развитых стран горчичники и огневые банки не фигурируют. Вакуумные банки сохраняются в практике массажа и некоторых направлений физиотерапии, а также в традиционной медицине ряда стран. Основные риски — ожоги, травматизация кожи, кровоизлияния — определяют осторожное отношение к их применению.