Глюкометр и измерение уровня глюкозы¶

Глюкометр — это медицинский прибор для измерения концентрации глюкозы в крови (гликемии), применяемый преимущественно для контроля сахарного диабета. Действие основано на электрохимическом или фотометрическом анализе небольшой капли капиллярной крови, наносимой на тест-полоску. Результат выражается в миллимолях на литр (ммоль/л) или миллиграммах на децилитр (мг/дл) и отображается на цифровом дисплее в течение нескольких секунд.

¶История

До 1970-х годов контроль гликемии в домашних условиях был практически невозможен: анализ выполнялся только в лаборатории. В 1965 году американский предприниматель и инженер Антон Хьюберт Клеменс разработал первый портативный прибор для измерения глюкозы — так называемый Ames Reflectance Meter. Он весил около трёх фунтов и стоил несколько сотен долларов, поэтому применялся в основном врачами.

В 1970 году Клеменс представил Ames Eyetone — более компактную модель, а в 1971 году появился Ames Glucometer, от названия которого и произошёл общеупотребительный термин. Первые домашние приборы требовали большой капли крови и длительной процедуры, а полоски оценивались визуально по изменению цвета.

В 1980-х годах распространились фотометрические, а затем электрохимические глюкометры, измерявшие силу тока, возникающего при реакции глюкозы с ферментом на электроде. В 1987 году компания MediSense выпустила первый биосенсорный прибор. К 2000-м годам время измерения сократилось до 5 секунд, а объём пробы — до 0,3–1 мкл.

¶Принцип работы

В основе большинства современных приборов лежит электрохимический метод. Тест-полоска содержит реагент с ферментом (чаще всего глюкозооксидазой или глюкозодегидрогеназой) и электроды. При нанесении крови глюкоза вступает в реакцию с ферментом, в результате чего образуется электрический ток, пропорциональный её концентрации. Глюкометр измеряет силу тока и пересчитывает её в значение гликемии.

Фотометрические (колориметрические) модели, встречающиеся реже, оценивают интенсивность окраски реагента после реакции. Такие приборы чувствительны к загрязнению оптики и внешнему освещению.

Типовая процедура измерения:

1. Вымыть и высушить руки.
2. Вставить тест-полоску в разъём прибора.
3. Проколоть кожу стерильным ланцетом, обычно на боковой поверхности пальца.
4. Нанести каплю крови на рабочую зону полоски.
5. Дождаться результата на экране (5–10 секунд).

¶Виды

Системы непрерывного мониторинга не заменяют классический глюкометр полностью: их показания периодически проверяют капиллярным измерением, поскольку датчик определяет глюкозу не в крови, а в интерстициальной жидкости, где значения запаздывают на 5–15 минут.

¶Точность и погрешность

Точность прибора оценивается по стандартам ISO 15197. Согласно редакции 2013 года, для концентраций ниже 5,5 ммоль/л отклонение от лабораторного значения не должно превышать 0,83 ммоль/л, а для более высоких — 15 %. Не менее 95 % измерений должны укладываться в эти границы.

На результат влияют:

• гематокрит (при анемии или полицитемии показания искажаются);
• температура и влажность;
• просроченные или неправильно хранимые полоски;
• обезвоживание, приём некоторых лекарств (например, аскорбиновой кислоты в высоких дозах);
• загрязнение рук остатками глюкозы (например, после еды или фруктов).

¶Применение

Основная область — самоконтроль при сахарном диабете 1-го и 2-го типа. Пациент измеряет гликемию до и после еды, перед сном, при физической нагрузке и при подозрении на гипогликемию. Данные используются для корректировки доз инсулина и оценки эффективности терапии.

Прибор применяется также:

• в стационарах и отделениях интенсивной терапии;
• в педиатрии — для выявления неонатальной гипогликемии;
• в спортивной медицине и диетологии;
• при гестационном диабете у беременных;
• в ветеринарии для контроля животных с диабетом.

¶Значение

Массовое распространение глюкометров изменило подход к лечению диабета: контроль перешёл от эпизодических лабораторных анализов к ежедневному самонаблюдению. Это позволило снизить частоту острых осложнений — диабетического кетоацидоза и тяжёлых гипогликемий — и замедлить развитие поздних сосудистых нарушений. Современные модели оснащаются памятью, Bluetooth-передачей данных, встроенными калькуляторами доз инсулина и функциями построения графиков.