Гипергидроз и местные средства лечения¶

Гипергидроз — это состояние, характеризующееся повышенным потоотделением, превышающим физиологическую потребность организма в терморегуляции. Различают первичный (идиопатический) и вторичный гипергидроз, возникающий на фоне других заболеваний. Для местной терапии, особенно при лёгких и средних формах, широко применяются мази, гели и кремы с различными действующими веществами.

¶Общие сведения

Потоотделение регулируется симпатической нервной системой. При первичном гипергидрозе наблюдается гиперреактивность эккриновых потовых желёз, чаще всего локализованных на ладонях, стопах, в подмышечных впадинах и на лице. Вторичный гипергидроз может быть следствием эндокринных нарушений, инфекций, приёма лекарств или опухолей.

Местные средства (мази, гели, растворы) — первая линия терапии при локальных формах. Они воздействуют непосредственно на потовые железы или блокируют выводные протоки, снижая объём выделяемого пота.

¶Классификация местных средств

¶По механизму действия

• Антиперспиранты — сужают выводные протоки потовых желёз за счёт образования нерастворимых соединений (соли алюминия, цинка).
• Антихолинергические средства — блокируют передачу нервных импульсов к железам (гликопирролат в виде салфеток, реже — кремы).
• Адсорбенты и подсушивающие компоненты — впитывают влагу и снижают раздражение кожи (тальк, оксид цинка, крахмал).
• Антисептики — уменьшают бактериальное разложение пота и запах (хлоргексидин, триклозан).
• Дубильные вещества — уплотняют кожу и сужают поры (танин, квасцы).

¶По составу

¶Применение

Мази и гели наносят на сухую чистую кожу, обычно перед сном, когда потоотделение минимально. Утром остатки смывают. Курс — от нескольких дней до нескольких недель, затем переходят на поддерживающий режим (1–2 раза в неделю). При ладонном и подошвенном гипергидрозе эффективны средства с высокой концентрацией хлорида алюминия.

Перед применением рекомендуется тест на небольшом участке кожи из-за риска контактного дерматита. При стойком раздражении используют средства с меньшей концентрацией или на основе солей цинка.

¶Эффективность и ограничения

Местные средства эффективны при лёгкой и средней степени тяжести. При тяжёлом гипергидрозе они могут быть недостаточны, и тогда применяют ионофорез, инъекции ботулотоксина, системные препараты или хирургические методы (симпатэктомия). Мазь не устраняет причину гипергидроза, а лишь снижает симптоматику.

Побочные эффекты: жжение, зуд, сухость, гиперпигментация, аллергические реакции. При вторичном гипергидрозе лечение должно быть направлено на основное заболевание.

¶Историческая справка

Соли алюминия использовались как антиперспиранты с начала XX века; первые коммерческие антиперспиранты появились в 1903 году. Антихолинергические средства для местного применения начали изучать во второй половине XX века. Современные формулы сочетают активные компоненты с увлажняющими и успокаивающими добавками для снижения раздражения.

¶См. также

• Гипергидроз
• Антиперспирант
• Ботулинотерапия
• Ионофорез