Формы выпуска фуросемида¶

Фуросемид — синтетическое диуретическое средство из группы петлевых диуретиков, применяемое для устранения отёков различного происхождения и при артериальной гипертензии. Выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для разных путей введения: перорального, внутривенного и внутримышечного. Выбор формы определяет скорость наступления эффекта, его продолжительность и область клинического применения.

¶Общая характеристика

Фуросемид относится к производным сульфамоилантраниловой кислоты. Его действие связано с блокированием натрий-калий-хлоридного котранспортёра в восходящем отделе петли Генле, что приводит к усиленному выведению натрия, хлора и воды с мочой. Мочегонный эффект развивается быстро, но относительно непродолжителен, поэтому препарат применяется как при неотложных состояниях, так и при длительной терапии.

Международное непатентованное наименование — фуросемид (furosemide). Лекарственные средства выпускаются под этим названием, а также под торговыми марками «Лазикс», «Фуросемид-Ферейн» и другими. Разные формы содержат одну и ту же активную субстанцию, но отличаются дозировкой, вспомогательными компонентами и способом доставки в организм.

¶Таблетки

Таблетки — наиболее распространённая форма для амбулаторного и стационарного применения. Стандартные дозировки составляют 20, 40 и 500 мг. Наиболее часто используются таблетки по 40 мг. Форма предназначена для приёма внутрь, эффект развивается в течение 30–60 минут и сохраняется около 4–6 часов.

Таблетки могут иметь риску для деления, что позволяет корректировать дозу. Для улучшения биодоступности выпускаются также таблетки, покрытые оболочкой. При приёме внутрь биодоступность фуросемида варьирует в пределах 10–90 % и зависит от индивидуальных особенностей пациента и приёма пищи.

¶Раствор для инъекций

Раствор для инъекций предназначен для внутривенного и внутримышечного введения. Выпускается в ампулах объёмом 2 мл с концентрацией 10 мг/мл, что соответствует 20 мг активного вещества в ампуле. Встречаются также ампулы по 5 мл и 10 мл с той же концентрацией.

Внутривенное введение обеспечивает наиболее быстрое наступление эффекта — в течение 5–15 минут. Эта форма применяется при отёке лёгких, острой сердечной недостаточности, гипертоническом кризе, а также когда приём таблеток невозможен. Внутримышечное введение даёт более медленный и менее предсказуемый эффект. Раствор для инъекций применяется преимущественно в стационарных условиях.

¶Другие лекарственные формы

Помимо таблеток и раствора для инъекций, в отдельных странах зарегистрированы иные формы:

• Раствор для приёма внутрь — используется у пациентов, которые не могут глотать таблетки, в частности в педиатрии.
• Комбинированные препараты — фуросемид входит в состав некоторых фиксированных комбинаций с другими гипотензивными средствами.

В России и ряде стран СНГ основной ассортимент ограничен таблетками и инъекционным раствором.

¶Сравнение форм

¶Факторы выбора формы

Выбор лекарственной формы определяется клинической ситуацией. При плановой терапии хронической сердечной недостаточности и отёчного синдрома предпочтительны таблетки. При состояниях, требующих немедленного вмешательства, используется внутривенное введение. У пациентов с нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте парентеральный путь также оказывается предпочтительным.

Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести состояния, функции почек и сопутствующей терапии. Препарат отпускается по рецепту врача. Все формы требуют соблюдения условий хранения, указанных производителем, — как правило, в защищённом от света месте при комнатной температуре.