Физраствор от насморка для грудничков¶

Физраствор (0,9 % раствор натрия хлорида) — стерильный изотонический солевой раствор, применяемый для промывания и увлажнения полости носа у детей первого года жизни при насморке. По составу и осмотическому давлению он соответствует плазме крови, не содержит активных лекарственных веществ и относится к средствам базового ухода за слизистой оболочкой носа, а не к препаратам, подавляющим инфекцию или снимающим отёк.

¶Состав и свойства

Основу средства составляют очищенная вода и натрия хлорид в концентрации 9 г на 1 л (0,9 %). Раствор изотоничен, то есть его осмолярность близка к осмолярности биологических жидкостей, поэтому при контакте со слизистой он не вызывает раздражения, жжения и дополнительного повреждения эпителия. Выпускается в стерильном виде — во флаконах, ампулах, пластиковых контейнерах, а также в форме индивидуальных одноразовых флаконов-капельниц. Изотонический раствор натрия хлорида не является лекарственным препаратом в узком смысле: он не содержит антисептиков, сосудосуживающих и противовоспалительных компонентов.

¶Почему применяют у грудничков

У детей первого года жизни носовые ходы узкие, а слизистая обильно снабжена кровью и легко набухает. Даже небольшое скопление слизи или корок заметно затрудняет носовое дыхание, что мешает сосанию, сну и может способствовать распространению инфекции. Сосудосуживающие капли для грудничков ограничены в применении из-за риска системных побочных эффектов, поэтому основой ухода остаются солевые растворы. Физраствор:

• размягчает сухие корки и засохшую слизь;
• механически вымывает слизь, аллергены и часть микроорганизмов;
• увлажняет слизистую, особенно при сухом воздухе в помещении;
• восстанавливает работу реснитчатого эпителия, который продвигает слизь наружу.

¶Формы выпуска

Для грудничков чаще используют капельное введение или орошение из пипетки: струйное промывание под давлением у детей первого года жизни не проводят.

¶Как применять

Раствор подогревают до температуры тела (около 36–37 °C), чтобы не вызывать рефлекторного дискомфорта. Ребёнка укладывают на спину с небольшим поворотом головы набок либо держат вертикально. В каждый носовой ход закапывают по 1–2 капли; при выраженном скоплении слизи процедуру повторяют. Излишки жидкости и размягчённую слизь удаляют аспиратором или ватным жгутиком. Кратность обычно составляет 3–4 раза в сутки, при необходимости — чаще, в том числе перед кормлением и сном. Стерильность важна: для каждого введения используют новую порцию, не опускают пипетку в общий флакон и не хранят открытый раствор дольше указанного производителем срока.

¶Отличия от других солевых средств

Помимо изотонического, существуют гипертонические растворы (обычно 1,5–3 % натрия хлорида), которые за счёт более высокой концентрации создают осмотический градиент и уменьшают отёк слизистой. У грудничков гипертонические растворы применяют с осторожностью и по назначению врача. Также выпускаются растворы на основе морской воды с микроэлементами; их действие близко к изотоническому, но состав может отличаться. Физраствор остаётся наиболее простым и предсказуемым вариантом.

¶Ограничения и меры предосторожности

Физраствор не лечит причину насморка: при вирусной инфекции он лишь облегчает симптомы и уход, при бактериальном осложнении или аллергии требуется отдельная терапия. Не следует применять нестерильный раствор, приготовленный самостоятельно, а также использовать средство с истёкшим сроком годности. При появлении у грудничка признаков тяжёлого состояния — высокой температуры, отказа от еды, вялости, затруднённого дыхания, гнойных выделений, кровянистых примесей — необходимо обратиться к врачу. Промывание не проводят при подозрении на отит, поскольку жидкость может попасть в среднее ухо через короткую и широкую евстахиеву трубу.

¶Значение и распространённость

Изотонический раствор натрия хлорида включён в клинические рекомендации по ведению детей с острыми респираторными инфекциями как средство гигиены полости носа. Он доступен по цене, отпускается без рецепта и при правильном применении безопасен. Именно поэтому физраствор остаётся базовым элементом ухода за носом у грудничков, а его использование не заменяет, но дополняет назначения врача.