Фистила — воспаление прямой кишки у животных¶

Фистила (от лат. fistula — «трубка, свищ»; в ветеринарной практике также «фистулёз прямой кишки») — собирательное название группы патологий заднего прохода и прямой кишки у сельскохозяйственных и домашних животных, при которых образуются свищевые ходы, гнойные затеки и язвенные поражения слизистой. Термин встречается преимущественно в русскоязычной ветеринарной литературе XIX–XX веков и в описаниях болезней крупного рогатого скота, лошадей, овец и свиней. В современной ветеринарной номенклатуре близкими по смыслу являются диагнозы «парапроктит», «ректальная фистула» и «проктит».

¶Терминология и границы понятия

Слово «фистила» представляет собой фонетическую адаптацию латинского fistula и в старых руководствах использовалось шире, чем в современной медицине. Им обозначали:

• собственно свищи прямой кишки и параректальной клетчатки;
• гнойно-некротические процессы в области ануса;
• язвенные поражения слизистой оболочки прямой кишки, сопровождающиеся выделениями;
• в некоторых источниках — любые длительно незаживающие раны в тазовой области животного.

Такое расширительное употребление связано с тем, что до развития лабораторной диагностики ветеринарные врачи классифицировали болезни по внешнему признаку — наличию свищевого отверстия и гнойного отделяемого. В узком смысле фистила — это хронический свищ прямой кишки, то есть патологический канал, соединяющий просвет кишки с поверхностью кожи вокруг анального отверстия либо с полостью соседнего органа.

¶Причины возникновения

Этиология фистилы у животных многофакторна. Основные причины, описываемые в ветеринарных руководствах:

1. Травмы. Повреждения слизистой грубыми кормами (остистая мякина, солома, костные осколки), случайные раны при пастьбе, травмы при неаккуратном ректальном исследовании.
2. Инфекционные и паразитарные процессы. Гнойные воспаления параректальных желёз, абсцессы, вызванные гноеродной микрофлорой; паразитарные поражения (в частности, при стронгилоидозе и некоторых гельминтозах).
3. Нарушения содержания и кормления. Скученность, антисанитария в стойлах, несбалансированный рацион, приводящие к снижению резистентности тканей.
4. Осложнения после вмешательств. Неправильно выполненное кастрационное или иное оперативное вмешательство в тазовой области, попадание шовного материала в просвет кишки.
5. Опухолевые и специфические процессы. В редких случаях свищ формируется как следствие новообразования или туберкулёзного поражения кишечной стенки.

¶Клиническая картина

Симптоматика зависит от локализации и глубины свищевого хода. Типичные признаки:

• беспокойство животного при дефекации, характерная поза с выгнутой спиной;
• выделение гноя, сукровицы или каловых масс через свищевое отверстие на коже;
• отёк и болезненность тканей вокруг ануса;
• снижение аппетита, падение продуктивности (удоя, привеса), прогрессирующее исхудание;
• при хроническом течении — образование плотных рубцовых тяжей, деформация анального отверстия;
• повышение температуры тела при остром гнойном процессе.

У крупного рогатого скота фистила нередко протекает вяло и обнаруживается лишь при осмотре или пальпации. У лошадей и свиней болевой синдром выражен сильнее, что связано с анатомическими особенностями тазовой области и более тонкой кожей.

¶Диагностика

Диагноз ставят комплексно. Основу составляет клинический осмотр с ректальным исследованием, при котором определяют локализацию, глубину и направление свищевого хода. Дополнительно применяют:

• зондирование канала специальным пуговчатым зондом;
• введение контрастного вещества с последующей рентгенографией (фистулография);
• ультразвуковое исследование мягких тканей тазовой области;
• бактериологический посев отделяемого для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Дифференцировать фистилу необходимо от парапроктита иной этиологии, абсцессов, новообразований, а также от специфических инфекций.

¶Лечение

Подход зависит от стадии и тяжести процесса. Консервативные методы включают антисептическую обработку, промывание свищевого хода растворами антисептиков, антибактериальную и противовоспалительную терапию, корректировку рациона и условий содержания. При острых абсцессах показано вскрытие и дренирование гнойной полости.

Радикальным методом остаётся хирургическое иссечение свищевого хода с последующим ушиванием раны или ведением её открытым способом. После операции животному назначают диету с легкоусвояемыми кормами, ограничение подвижности и регулярные перевязки. Прогноз при своевременном вмешательстве благоприятный; при запущенных формах возможны рецидивы и формирование стойкой рубцовой деформации.

¶Профилактика и хозяйственное значение

Профилактика сводится к соблюдению зоогигиенических норм: чистота стойл, полноценное кормление без грубых травмирующих примесей, регулярный осмотр поголовья, своевременная санация ран и абсцессов. В хозяйствах с интенсивным животноводством фистила наносит экономический ущерб за счёт снижения продуктивности, затрат на лечение и возможной выбраковки животных. У мелких домашних животных (собак, кошек) аналогичные состояния описываются в современной ветеринарии преимущественно как параанальные фистулы и перианальные свищи, требующие отдельного подхода.