Энтерол: пробиотик на основе сахаромицетов¶

Энтерол — лекарственный препарат, относящийся к группе пробиотиков (эубиотиков) и применяемый для нормализации микрофлоры кишечника, а также при диарейном синдроме различного происхождения. Действующим веществом выступают лиофилизированные (высушенные) клетки дрожжеподобного гриба Saccharomyces boulardii. Препарат выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии; в ряде стран зарегистрирован как безрецептурное средство.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляют живые культуры Saccharomyces boulardii — термофильных дрожжей, впервые выделенных в 1923 году французским микробиологом Анри Буларом. Он наблюдал, как жители Индокитая использовали настой листьев тропических растений для лечения диареи, и установил, что лечебный эффект связан именно с присутствием определённого штамма дрожжей. Впоследствии штамм был назван в честь исследователя.

Saccharomyces boulardii не является представителем нормальной микрофлоры человека и не колонизирует кишечник постоянно: после прекращения приёма препарат выводится из организма в течение нескольких дней. Именно поэтому Энтерол относят к так называемым транзиторным пробиотикам.

В состав капсул, помимо активного компонента, входят вспомогательные вещества: лактоза, магния стеарат, желатин (оболочка) и другие. Порошок для суспензии содержит сахарозу и ароматизаторы. Это важно учитывать пациентам с непереносимостью лактозы или сахарозы.

¶Механизм действия

В отличие от бактериальных пробиотиков (лактобацилл, бифидобактерий), дрожжи S. boulardii действуют по нескольким направлениям:

• Антитоксическое действие. Дрожжи вырабатывают протеазы, разрушающие токсины некоторых возбудителей, в частности токсин A Clostridium difficile и холерный токсин.
• Прямой антагонизм. Они подавляют рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, конкурируя за питательные субстраты и участки адгезии на стенке кишечника.
• Укрепление барьера. Дрожжи стимулируют выработку секреторного иммуноглобулина A и усиливают барьерную функцию слизистой оболочки.
• Трофический эффект. Способствуют восстановлению ферментативной активности и синтезу короткоцепочечных жирных кислот, поддерживающих эпителий кишки.

Важная особенность: S. boulardii устойчивы к действию антибиотиков, поскольку являются грибами, а не бактериями. Это позволяет применять Энтерол одновременно с антибактериальной терапией для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

¶Противопоказания и ограничения

Энтерол не применяют при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, а также у пациентов с центральным венозным катетером — из-за риска грибковой фунгемии (попадания дрожжей в кровоток). Осторожность требуется при тяжёлом иммунодефиците и у тяжелобольных с ослабленным иммунитетом.

Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях возможны аллергические реакции, вздутие, дискомфорт в области живота. При появлении стойкой диареи на фоне приёма необходимо обратиться к врачу: самолечение при длительном расстройстве стула недопустимо.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Энтерол выпускается в виде:

• капсул по 250 мг (для взрослых и детей старшего возраста);
• порошка во флаконах или саше по 250 мг (для приготовления суспензии, удобен для детей).

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста и тяжести состояния. Взрослым обычно назначают по 1–2 капсулы 1–2 раза в сутки; детям — в форме суспензии. Курс лечения, как правило, составляет от 5 до 10 дней. Точные схемы приёма определяет врач.

При одновременном применении с антибиотиками интервал между приёмами должен составлять не менее нескольких часов, хотя дрожжи и не разрушаются антибактериальными средствами.

¶Место среди пробиотиков

Энтерол занимает особое положение в группе пробиотических средств благодаря дрожжевой природе действующего компонента. В отличие от бактериальных препаратов, он:

• совместим с антибиотиками;
• обладает выраженным антитоксическим эффектом;
• не требует особых условий хранения (устойчив к температуре);
• не колонизирует кишечник, а действует транзиторно.

Среди аналогов и препаратов со схожим действием выделяют средства на основе лактобацилл и бифидобактерий, однако их нельзя считать полными заменителями: механизм действия и совместимость с антибиотиками у них иные.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от влаги месте. Срок годности обычно составляет 3 года. В аптеках Энтерол отпускается без рецепта, однако перед применением, особенно у детей и при тяжёлых состояниях, необходима консультация специалиста. Бесконтрольное использование пробиотиков при неустановленной причине диареи может затруднить диагностику серьёзных заболеваний.